ملاحظات اخلاقی در استفاده از تکنولوژی تله نرسینگ
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 16:17 | محمد غلامی،کیان نوروزی،نسرین جعفری،فرشته نجفی
مقدمه:
کمبودنیروی پرستاری،افزایش بیماریهای مزمن مثل دیابت و حوادث عروقی،رشد جمعیت سالمندی در جهان،مديريت کاهش هزینه های درمانی،توسعه تکنولوژی ارتباطات و اینترنت،فاصله جغرافیایی بسیاری از بیماران از مراکز مراقبتی و تغییر سیاستهای بهداشتی منجر به شکل گیری مراقبت در منزل و بدنبالش تله مدیسین و تله نرسینگ شده است.تله نرسینگ که بعنوان استفاده از تکنولوژی پیشرفته ارتباط از راه دور به منظور ارائه مراقبتهای پرستاری به بیماران تعریف شده است به عنوان رویکردی که می تواند کیفیت مراقبت را ارتقا دهد همواره با یکسری چالش های اخلاقی در رابطه با استفاده از آن برای مدیران پرستاری و متخصصین پرستاری مواجه است که در این مقاله به این چالشها در قالب یک چهارچوب پرداخته می شود.
استفاده ازتله مدیسین در بارداریهای پر خطر
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 16:02 | مینو متقی -مرضیه ضیایی راد
مقدمه :
مراقبتهای خوب ومداوم دوران بارداری خصوصا در بارداریهای پر خطر باعث سلامت دو انسان مادر وجنین وکاهش میزان مرگ ومیر وناخوشی در این دو گروه می گردد.مراقبتهای دوران بارداری از جمله کنترل قلب جنین که برای ارزیابی خوب بودن جنین در تمام دورن بارداری قابل استفاده است ،کنترل انقباضات رحمی ،فشار خون وکنترل وزن به راحتی در منزل قابل اجرا بوده و به خانمهای باردار و خانواده قابل آموزش میباشد.بنا بر این با استفاده از تله مدیسین خانمهای باردار بدون نیاز به بستری شدن می توانند از خود مراقبت نمایند.تله مدیسین باعث ارتباط سریعتر مددجو با پرسنل بهداشتی شده و مراقبتها در زمان مناسب در اختیار خانمهای باردار قرار میگیرد.
روش پژوهش: این مطالعه مروری بوده و اطلاعات آن از مقالات معتبر از سال 1995 تا کنون جمع آوری شده است.مقالات گردآوری شده شامل 25 مقاله در ارتباط با تله مدیسین وتله مدیسین ومراقبتهای دوران بارداری است.
نتایج : بررسی مقالات نشان داد که تله مدیسین در بارداریهای پر خطر باعث افزایش رضایت خانمهای باردار از مراقبتهای دریافت شده (9 مطالعه)افزایش کیفیت مراقبتها (5مطالعه)کاهش هزینه (7مطالعه) کاهش روزهای بستری شدن در بیمارستان (2 مطالعه) کاهش نقل و انتقالات (25 مطالعه) کاهش نیاز به ویزیت مجدد (6 مطالعه) افزایش کیفیت زندگی خانمهای باردار (3 مطالعه) و ارتباط سریعتر با پرسنل بهداشتی (4مطالعه)می گردد.هنگام دریافت مراقبتهای الکترونیکی خانواده ،خانمهای باردار نیز در دریافت و ارائه مراقبتها و آموزشها شرکت کرده واین مورد باعث ارتقاءبهداشت خانواده می گردد.
بای سی وهمکارانش در سال 2008 با مطالعه بر روی خانمهای باردار پر خطر به این نتیجه رسید که خانمهای باردار با کنترل الکترونیکی به خوبی می توانندفشار خون، قلب جنین ،درجه حرارت ،آلبومین ادرار و وزن خود را بررسی و نتایج ان را با پرسنل بهداشتی به صورت الکترونیکی در میان بگذارند. بدین ترتیب هم خانمها از دریافت مراقبتها رضایت بیشتری داشتند وهم پرسنل بهداشتی فزصت بیشتری برای ارائه خدمات به صورت اورژانسی به دست آوردند.
نتیجه گیری: کاهش هزینه افزایش کیفیت مراقبتها ورضایتمندی مددجویان ،کاهش روزهای بستری دربیمارستان از اهداف ارائه مراقبتهای سلامتی امروزه می باشد .در مراکز زنان و زایمان ثابت شده که خانمهای باردار پر خطر جهت مانیتورینگ در بیمارستان بستری میشوند .با ارائه خدمات و کنترل خانمهای بار دار در منزل به وسیله تله مدیسین می توان به اهداف فوق دست یافت.
کلمات کلیدی : تله مدسین و بارداریهای پر خطر
تله مدیسین در درمان سوختگی
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 15:41 امیر فتاح
چکیده:
پیشرفتهای خیره کننده در توسعه سیستم های ارتباط از راه دور و فناوری اطلاعات و افزایش پهنای باند مورد استفاده در اکثر کشورهای جهان فعالان حوزه تله مدیسین را وادار به پیدا کردن راههای نوین استفاده از ابن تکمولوژی کرده است . نیار به رسیدگی سریع در بدو ورود یه مراکز درمانی و عدم وجود متخصص سوختگی در اکثر بیماربتان ها و همچنبن درمان طولانی و پر هزینه سوختگی این مشکل را به کیس مناسبی در تله مدیسین تبدیل کرده است در این مقاله به جنبه های مختلف این مو ضوع می پردازیم.
کلمات کلیدی : تله مبیسین ، درمان ، سوختگی
بیمارستان مجازی
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 15:40 | مهندس رضا ریاضی
چکیده:
بیمارستان مجازی یک سامانه کاملاً خودکار است که به صورت آنلاین به معاینه و تشخیص بیماری کاربران پرداخته و راهنمایی لازم را تا حد امکان به آنان ارائه می دهد. بیماران با مراجعه به این سامانه، علائم و مشاهدات خود را وارد نموده و سامانه با بررسی شرح حال و سابقه بیمار، و با پرسیدن سؤالات مرتبط بیشتر – درست مانند یک پرشک – بیماری احتمالی شخص را تشخیص می دهد و با توجه به نوع بیماری، شخص را برای مراحل بعدی از قبیل اطلاعات عمومی، مراقبت و مراجعه به پزشک هدایت می کند. بیمارستان مجازی دستاوردی است از تلفیق و همکاری سه حوزه پزشکی، IT و انفورماتیک پزشکی. بومی سازی دانش پزشکی، کاهش مراجعات غیر ضروری، افزایش استفاده عمومی، کمک به پزشکان، و توریسم سلامت از اهداف این پروژه است.
کلیدواژه ها
بیمارستان مجازی، انفورماتیک پزشکی، هوش مصنوعی، تشخیص افتراقی، آنتولوژی، شبکه معنایی، توریسم سلامت
كاربرد واقعيت مجازي در تله مديسين
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 15:15 |رضا اسكوئي زاده
محور مقاله : بررسي ابعاد مختلف كاربرد واقعيت مجازي در تله مديسين، و بيان جوانب مثبت و محدوديت ها پيرامون اين موضوع
كاربرد واقعيت مجازي در تله مديسين
بدون شك، واقعيت مجازي (Virtual Reality) را مي توان بعنوان يكي از گرانبها ترين دستاورد هاي حاصل از تكامل سطوح تعامل ارتباطي (Communication Interfaces) مورد توجه قرار داد، كه از خصوصيات بارز آن، غوطه وري كامل ابعاد حسي-حركتي انسان، در يك تجربة ارتباطي مجازي است. يك محيط مجازي (Virtual Environment) نمايشي پويا و پردازش شدة بصري است، كه غالباً توسط ديگر محرك هاي غير بصري (نظير شنوائي و لمسي) تقويت شده، و بدين طريق احساس تعامل با اجزاء يك محيط غير واقعيِ سه بعدي را در زمان حال به فرد متعامل القاء مي كند.
برخورداري از اين قابليت منحصر به فرد، واقعيت مجازي را طي سال هاي اخير در مقام ابزاري كارآمد و ارزشمند در فناوري تله مديسين مطرح نموده، چرا كه پردازش و انتقال اطلاعات پزشكي، در بطن اين فناوري نيز نهفته است. واقعيت مجازي در تله مديسين، بصورت يك سطح ارتباطي پيشرفته، امكان تعامل شهودي با اطلاعات مربوطه را به ارمغان آورده، به موازات آن، در قالب يك محيط مجازيِ منعطف، احساس حضور فيزيكي را در جريان تعامل به شايستگي تقويت مي نمايد.
از موارد كاربرد واقعيت مجازي در پزشكي مي توان به جراحي از راه دور، آماده و شبيه سازي مراحل مختلف يك عمل جراحي، آموزش و درمان بيماران از راه دور، توانبخشي و ارتقاء مهارتها در افراد مدد جو، و حتي طراحي و معماري اماكن پزشكي و توانبخشي، اشاره نمود. اين مقاله نيز ضمن بررسي تحقيقات اخير در زمينة كاربرد واقعيت مجازي در تله مديسين، جوانب مثبت و محدوديت ها را پيرامون اين موضوع بر خواهد شمرد.
كليد واژه ها :
• Virtual Reality (واقعيت مجازي)
• Communication Interfaces (سطوح تعامل ارتباطي)
• Virtual Environment (محيط مجازي)
ایمنی و اثربخشی تله نورولوژی
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 15:13 | عطیه پوربختیار- آزاده نگهداری
چکیده:
تله مدیسین تکنولوژی ارتباطی جدیدی است که امکان مشاوره پزشکی در حالیکه بیمار و پزشک در دو مکان کاملا متفاوت هستند را فراهم می آورد.
در این پژوهش به کارایی و اثرات تله مدیسین در نورولوژی پرداخته ایم. با بکارگیری تله مدیسین ، نورولوژیست میتواند تاریخچه ای از وضعیت بیمار ، جزئیات بیماری ، یافته های رادیولوژیک و فیزیولوژیک بیمار را در اختیار داشته باشد و همچنین با بکارگیری یک واحد معاینه تله نورولوژیک سیار ، بیمار را معاینه کند.از دیگر کاربردها میتوان به مدیریت برنامه بازتوانی بیماران دچار سکته مغزی، کنترل وضعیت بیماران مبتلا به حمله های ناگهانی صرع و اختلالات خواب و کنترل ایمپلنت های تحریک کننده اعصاب نام برد. استفاده در زمینه های آموزشی و تحقیقاتی دیگر پتانسیل تله نورولوژی است.
یک سیستم تله مدیکال ، با اجزای مختلفی همچون کامپیوتر، دوربین ویدیویی ، تقویت کننده ها و.. مرتبط است و در دایره دستگاه های پزشکی قرار میگیرد.این امر وجود قوانینی برای فراهم آوردن ایمنی و کارایی بهینه این سیستم ها و همچنین حفاظت از بیمار و کاربر را ضروری می سازد. لذا در پژوهش حاضر، برخی استانداردها و قوانین ایمنی مربوطه مورد بررسی قرار گرفته اند.
از مزایای بکارگیری تله مدیسین در نورولوژی میتوان به امکان دسترسی به پزشک متخصص حتی در مناطق دورافتاده و روستایی و بیمارستانهای کوچک ، حذف هزینه های زمانی و اقتصادی ، و فراهم آوری امکانات در جهت مشاوره و آموزش های بهتر پزشکی اشاره نمود.
کلمات کلیدی : تله مدیسین ، واحد تله نورولوژیک ، صرع ، سکته مغزی ، ایمپلنت های تحریک کننده ، قوانین ایمنی
کاربرد و عملکرد پزشكي از راه دور(Telemedicine)
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:58 | رضا شاه حسيني ، ليلا نجفي ، ميثم موسوي ، وحيد راشدي
چكيده :
مقدمه:
در سالهاي اخير، بکارگيري فن آوري اطلاعات و ارتباطات در زمينه هاي مختلف زندگي به امري روزمره در سراسر جهان تبديل شده است. مفاهيمي نظير يادگيري الکترونيکي، دولت الکترونيکي، تجارت الکترونيکي، پزشکي از راه دور و بسياري موارد ديگر براي اکثر مردم شناخته شده هستند. نقش متخصصان داخلي در همراه کردن جامعه با سير تحولات فن آوري، مي تواند بسيار تاثير گذار باشد .تله مديسين يا پزشکي از راه دور، حيطه اي است که به سرعت در حال گسترش است. زمينه هاي وسيعي در پزشکي و مراقبتهاي بهداشتي وجود دارد که در آنها، فن آوري هاي الکتريکي / کامپيوتري اعمال شود. پزشكي از راه دور به استفاده از تکنولوژي اطلاعات از قبيل کامپيوتر و مجموعه سيستم مخابراتي براي ارائه مراقبت هاي پزشکي و بهداشتي از راه دور گفته مي شود. امروزه حتي در مناطق روستايي و دورافتاده در بعضي کشورها از امکانات Telemedicine جهت مداواي بيماران استفاده مي کنند. اين امر به ويژه در مورد بيماران حادثه ديده صدق مي کند، چون اغلب مراکز معتبر براي حادثه ديدگان(Trauma Center) با مناطق مذبور فواصل بسيار زيادي دارند. در بسياري از بيمارستانهاي معمولي، امکانات مراقبت و مداواي قربانيان حوادث شديد و مجروحيت شديد وجود ندارد، بنابراين امروزه Telemedicine جزئي از پزشکي همه جانبه نگر در آمده است و اهميت بسزايي در مناطق عملياتي دارد. از سالها پيش از Telemedicine در مناطق عملياتي استفاده مي شده است، استفاده وسيع و کامل از آن براي اولين بار در جنگ خليج فارس توسط آمريکائي ها و سپس در جنگ بوسني صورت گرفت.
مواد و روشها:
روش مطالعه در اين مقاله از نوع تحقيقات پيمايشي است و با هدف تبيين کاربرد و عملکرد پزشکي از راه دور(Telemedicine) مي پردازد.
بحث:
شکي نيست که دسترسي به مراقبت ها و اطلاعات اوليه پزشکي آن هم بدون محدوده زماني حق ابتدائي و عامه مردم در هر جامعه ايست. فناوري اطلاعات و سيستم شبکه نيز بر اين حق ابتدايي راه حل هايي دارد. در كشورهاي بسياري سيستم مراقبت هاي پزشكي بيش از پيش به بيمار نزديك شده است. خصوصا پزشکي از راه دور در كشورهايي مثل ايران كه شبكه حمل و نقل كمتر توسعه يافته است، وجود پراكندگي جمعيت در بعضي از نقاط كشور و مناطق كوهستاني و صعب العبور، عدم دسترسي به مراكز تخصصي پزشكي در بسياري از نقاط كشور و افزايش جمعيت سالخورده و نيازمند به مراقبت هاي ويژه پزشكي، كمك زيادي به تشخيص سريع بيماري، اتخاذ تاكتيك هاي درماني صحيح، كاهش اتلاف وقت و كاهش هزينه هاي مربوطه مي كند.
نتيجه گيري:
فراهم آوردن اطلاعات و نيازهاي بهداشتي و پزشکي براي افراد جامعه آن هم در تمام نقاط، کاري پر هزينه و دشوار است، اما اين در حالي است که امروز با استفاده از تجهيزات مخابراتي و سيستم هاي شبکه اي اين مساله کار دشوار و پر هزينه اي نيست. شکي نيست که استفاده از تکنولوژي مجازي در بهداري رزمي کاربردهاي زيادي از قبيل بهبود امداد و انتقال و بيمارستانهاي صحرايي و ... دارد. با استفاده از اين سيستم مي توان به راحتي و با دقت زياد، حتي مجروحين به شدت آسيب ديده را درمان و کمک هاي اوليه و اعمال جراحي نجات بخش زندگي را انجام داد. ما در اين مقاله، چگونگي برپائي، ساختار و تجهيزات مورد نياز جهت بکارگيري Telemedicine به تفضيل توضيح خواهيم داد
کليد واژه ها: کاربرد – عملکرد - پزشكي از راه دور(Telemedicine)
Telehealth:کاربردها وچشم اندازآینده
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:40 | مرضیه جوادی- الهام احسانی- محمدقياسي- مريم كدخدايي
مقدمه:
Telehealth ارائه خدمات سلامت و از طریق فن آوری های اطلاعات و ارتباطات راه دور است. Telehealth می
تواند درشکل ساده باارتباط 2نفر ازتیم سلامت به وسیله تلفن ، و یا درشکل پیچیده و استفاده از video conferencing واستفاده از فن آوری روباتیک بین ارائه دهندگان خدمات سلامت دردوسازمان یا در دو کشور انجام شود. تحقیقات نشان میدهد Telehealth میتواند مراقبت باکیفیت بهتر، پایش کاملتر،وآموزش دقیق تر کاربرد واستفاده آسانتروکم هزینه تری برای بیمار داشته باشد این مفهوم اولین بار درسال 1993 توسط دکتر خالد محمود مسلمان مقیم امریکا مطرح گردید.
روش اجرا:
این مطالعه یک مطالعه مروری است که به منظور بررسی راهکارهایی برای افزایش کیفیت مراقبتهای سلامت به همراه کاهش هزینه وازطریق بررسی منابع علمی کتابخانه ای وsearchمنابع وژورنالهای الکترونیک انجام شد .
یافته ها:
Telehealth اعم از پزشکی از راه دور است ، و بر خلاف پزشکی از راه دور(Tele medicine) (که بیشتر بر جنبه درمانی تمرکزدارد) برجنبه های پیشگیرانه ، ارتقاء سلامت و نهایتا" درمان تاکیددارد. telehealth ابتدائا برای توصیف عملکردهای اداری و یا آموزشی پزشکی از راه دور ، استفاده شد اماامروزه برهزاران هزاران روش تکنولوژیک تمرکز داردمثلا"امروزه پزشکان به منظور برقراری ارتباط با بیماران،تجویز داروها وارائه دیگرخدمات بهداشتی درمانی از ایمیل استفاده می کنند.
• استفاده های بالینی از فن آوری های telehealth
انتقال تصاویر پزشکی برای تشخیص بیماری (که اغلب به عنوان ذخیره وارسال به متخصص)
گروه ها و افراد تیم سلامت اقدام به مبادله خدمات بهداشتی وآموزشی به صورت زنده یا از طریق ویدئوکنفرانس می کنند. (زمان واقعی telehealth زندگی)
انتقال داده های پزشکی برای تشخیص بیماری یا مدیریت (مانیتورینگ از راه دور)
مشاوره در پیشگیری از بیماری ها و ارتقای سلامت از طریق نظارت بر بیمار و followup او.
مشاوره سلامت از طریق تلفن در موارد اورژانس (به عنوان teletriage)
استفاده های غیربالینی( Nonclinical )از فن آوری های telehealth
آموزش از راه دور از جمله آموزش مداوم پزشکی ، راند بیماران دربخش و آموزش بیمار.
- استفاده های مدیریتی مثل برگزاری جلسات ،نظارت وسخنرانی از طریق شبکهtelehealth .
پژوهش درداده های telehealth
اطلاعات آنلاین و مدیریت اطلاعات سلامت
ادغام سیستم بهداشت و درمان
شناسایی دارایی ها ،لیست بیماران ، و تطبیق منابع و گردش بیماران در لیست انتظار
مدیریت کلی سیستم بهداشت و درمان
پذیرش وگردش از راه دور بیمار.
انواع روشهای استفاده از Telehealth
در ذخیره و ارسال telehealth ، تصاویر دیجیتالی ، ویدیوو صدا ، از مشاهدات روزمره زندگی همچنین داده های بالینی دیگر ثبت و روی کامپیوتر سرویس گیرنده و یا دستگاه تلفن همراه او ذخیره شده و در زمان مناسب و ایمن به درمانگاه (یا محل دیگری که در آنها توسط کارشناسان و متخصصان مربوطه مورد مطالعه قرارمی گیرد) فرستاده شده و نظریه متخصص نیز بازگشت ومنتقل می شود.. بر اساس نیازوامکانات سازمان های مربوطه ،این رفت وبرگشت اطلاعات می تواند بین 1 دقیقه تا 48 ساعت طول بکشد. در ساده ترین شکل کاربرد Telehealth ، علائم حیاتی مانند فشار خون ، وزن ، پالس اکسی متر ، قند خون ، کنترل وپیگیری می شوند. درتخصصهایی مانند پوست ، رادیولوژی و پاتولوژی که دادن پاسخ فوری حیاتی نیستند ، مساعد برای استفاده ازاین فن آوری هستند. غربالگری و شنوایی شناسی تشخیصی ازراه دور ازدیگر تخصصهای مناسب برای کاربرد Telehealth هستند.
Real-time telehealth0
در telehealth نوع Real time یک ارتباط الکترونیکی از راه دور اجازه برقراری پیوند آنی دوکاربر رامی دهد. تجهیزات Videoconferencing یکی از شایع ترین انواع پزشکی از راه دور همزمان است. دستگاه های ثانوی دیگری نیز می توانند به کامپیوتر و یا تجهیزات ویدئو کنفرانس وصل شود است. دسترسی به کانال های بهتر و ارزانتر وارتباط مستقیم جریانات دو طرفه صوتی و تصویری بین مراکز از طریق کامپیوتر می تواند موجب کاهش هزینه هاشود
نمونه هایی از telehealth Real time عبارتند از :
Tele-audiologyشنوایی شناسی از راه دور
Teledentistryدندانپزشکی ازراه دور
Telemental Health بهداشت روانی ازراه دور -- استفاده از تکنولوژی برای اتصال روانپزشک با بیمارازطریق videoconference
Teleneurology مدیریت اعصاب وروان ازراه دور
Telenursing پرستاری ازراه دور
Teleradiology تصویربرداری ازراه دور
Telerehabilitation توانبخشی ازراه دور
مانیتورینگ بیمار از راه دور Remote patient monitoring) )
در مانیتورینگ از راه دور ، حسگرها به ثبت و انتقال داده های بیومتریک بیمار می پردازند. به عنوان مثال ، دستگاه EEG ازراه دور فعالیت الکتریکی مغز بیماران و را پایش واطلاعات را به متخصص انتقال میدهد. این اطلاعات ممکن است همزمان ارسال و یا می تواند ذخیره و سپس فرستاده شود.
نمونه هایی ازمانیتورینگ بیماراز راه دور عبارتند از :
• دیالیز غشایی درمنزل
• مراقبت ازراه دوردرمنزل
• مانیتورینگ بیماران قلبی ,ومراقبت ازراه دور درicu ها
چشم اندازآینده telehealth:
پیش بینی برای رشد ورونق بازار telehealth خوشبینانه است ، و بیشتراین خوش بینی بر اساس افزایش تقاضا برای مراقبت های پزشکی از راه دوراست. با توجه به بررسی های اخیر ، نزدیک به سه چهارم از مصرف کنندگان ایالات متحده اذعان داشته اند که از telehealth استفاده خواهند کرد. در حال حاضر ، چند شرکت بزرگ در تکاپوی ایجاد جای پا در بازارهستند که با توجه به پژوهشها انتظار می رود رشد اقتصادی این شرکتهااز 900 میلیون دلار در سال 2007 به بیش از 6000000000 دلار تا سال 2012برسد.
• نتیجه گیری:
Telehealth دریچه جدیدی در مراقبت های سلامت می گشاید دراین روش بیماردربین ویزیتهای پزشک درمطب ازطریق دستگاه مانیتور میشود.تحقیقات نشان میدهد این تکنیک، بستری دربیمارستان ومراجعات اورژانسی را درحد قابل توجهی کاهش می دهد و ، بهبود کیفیت زندگی بیماررا به دنبال دارد. Telehealth همچنین برای بیمارانی که ازمراکز خدمات بهداشتی درمانی ومتخصصین دورهستند بسیارسودمند است.با توجه به منافع متععد این فن آوری انتظار می رود درده های پیش رو بشر بتواند بسیاری ازمعضلات گریبانگیر سیستمهای سلامت را پاسخگو باشد.
البته پذیرش وقضاوت درمورد telehealth بسته به عواملی چون راحتی خدمات، کفایت و هزینه تحمیل شده بربیمار برای رفع نیازهای او ، سیاست دولت ها و پوشش بیمه ای و پرداختهای مردم برای خدمات همچنین شرایط صدور مجوز telehealth ازطریق نهادهای ذیربط ونظارتی.
کلیدواژه ها: سلامت، سلامت الکترونیک،بیمار،فن آوری
Key words:health, Telehealth, patient, technology.
ارائه مدلی برای خدمات پزشکی تخصصی در مناطق دور افتاده و محروم
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:21 | محمدرضا سرور
چکیده:
این مدل برای مناطقی که دارای پراکندگی جمعیت زیادی است، بسیار کارساز و کارا خواهد بود و با استفاده از این مدل می توان خدمات تخصصی پزشکی را در مناطق روستایی و شهرهای کوچک، معادن، ایستگاههای استخراج نفت، مزارع و . . . ارائه داد.
روش کار چنین است که با همکاری یک گروه متشکل از پزشکان متخصص و امکانات مهیا شده بوسیله این مدل از یکطرف و پزشکان غیر متخصص و تکنسینهای پزشکی آموزش دیده، لوازم و دستگاههای پزشکی از قبیل دستگاههای تصویر برداری اشعه ایکس، سی تی اسکن، سنوگرافی و . . . ، زیرساختهای فنی از قبیل ماهواره، موبایل، شبکه اینترنت و . . . از طرف دیگر و با یک تیم متخصص فناوری اطلاعات و ارتباطات، خدمات برجسته ای به مناطق دور افتاده ارائه می گردد.با توجه به گسترش روز افزون دفاتر ICT در مناطق مذکور، بستر پیاده سازی این مدل در آینده نزدیک در سطح وسیعی فراهم گردیده است.
این مدل می تواند به دو صورت همزمان و غیر همزمان خدمات ارائه نماید و فرصتی را فراهم می آورد که ساکنان مناطق دور دست بتوانند از امکانات پزشکی تخصصی استفاده نمایند ودر زمینه هزینه و زمان صرفه جویی لازم را بعمل می آورد.
کاربرد دیگر این مدل می تواند در بحرانهایی نظیر زلزله، سیل و دیگر بلایای طبیعی و همچنین در مسافرتهای دریایی و هوایی باشد.
در این مقاله به چگونگی پیاده سازی این سیستم می پردازیم و روش کار بدین صورت است که ابتدا با شبیه سازی پروژه با نرم افزارهای خاص و پیاده سازی آزمایشی مدل مذکور، به ارزیابی نتایج آن پرداخته و نهایتا" اجرای کامل آن.
كاربرد تله مديسين در اورژانس بيماريهاي زنان ناشي از حوادث غيرمترقبه
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:19 |
دكتر نسيم صادقي -دكتر عصمت باروتي
مقدمه: ایران یکی از ده کشور بلا خیز دنیاست و در یکصد سال اخیر بیش از 180000نفر در این بلایا که بطور عمده زلزله بوده است کشته شده اند . در طی 8 سال گذشته 924زلزله 3 تا 3/7 ریشتری اتفاق افتاده که باعث کشته شدن17676 نفر و زخمی شدن 53300 نفر وتخریب 275000 منزل مسکونی و وارد آمدن 2500بیلیون ریال خسارت مالی شده است.
در جریان بلایای طبیعی آسیب بهداشتی به افراد مثل یک کوه عظیم یخ است که قسمت اعظم آن زیر آب قرار دارد و دیده نمی شود . مرگ ومجروحیت جسمانی در بخش بیرونی آب قرار گرفته ولی معلولیت ولي مواردي مثل عواقب روانی حوادث که گاهی تا پایان عمر باقی می ماند و نياز به پايش و مشاوره طولاني مدت دارد، در اکثر موارد مورد غفلت قرار می گیرد .از آنجايي كه تعداد زيادي از زيان ديدگان اين بلاياي طبيعي زنان هستند و به علت نقش محوريت مادران در ، تربيت و سرپرستي فرزندان بخصوص آسيب ديده ،مهم است ، از اينرو لازم است امكانات و ابزاري متناسب با وضعيت جسمي و روحي زنان تهيه و پروتكل ثابتي در اين خصوص تنظيم شود. مضاف بر اينكه وجود استرس هاي شديد ناشي از اينگونه حوادث ، در زنان باردار و يا بيمار باعث عود بيماري، زايمان زودرس و مراقبتهاي خاص مي باشد. در اين مقاله سعي شده كه بتوان ، دستاوردهاي تسهيل كننده و جديد در خصوص ارتقاء سلامت زنان و مادران را معرفي و امكان و ميزان شناخت زنان از اين فناوري را در قالبهاي عملياتي به ايشان، مورد چالش قرار داد.
در اين راستا در ابتدا با تعريف كلي از حوادث غير مترقبه و تله مديسين ، سعي مي شود به ارتباط منطقي در اين دو موضوع رسيد.ژ
بلاياي طبيعي بلاياي انسان ساخته
سیل وزلزله و آتشفشان
طوفان و گرد باد
سقوط بهمن
خشکسالی و گرما زدگی
اتش سوزی جنگلها
همه گیری بیماریهای عفونی
امواج سهمگین از دریا به خشکی یا پیشروی دریا اتش سوزی منزل
حادثه تصادف مرگبار با اتومبیل
سقوط هواپیما
فرو ریختن مسیر عابرین
آزاد شدن مواد شیمیایی سمی
حوادث هسته ای
كه در اين مقاله منظور بلاياي طبيعي و بيشتر شامل زلزله خواهد بود.
تله مدیسین در ادبیات به معنای "پزشکی از راه دور " است و این کلمه در دهه 1970 میلادی توسط فردی به نام Thomas Bird معرفی شده است .تعاریف بسیاری از این کلمه مطرح است. طبق تعریف ITU ، تله مدیسین عبارتست از " عمل مراقبت پزشکی " با استفاده از ارتباطات صوتی تصویری.
این عمل مشتمل بر نگهداری، مراقبت، تشخیص، مشاوره و معالجه بوده ضمن اینکه در این مرحله توجه به انتقال داده های پزشکی و مسائل آموزشی نیز وجود دارد"
انواع سرویس های تله مدیسین:
سرویس های تله مدیسین به سه گروه ، صوتی و تصویری تقسیم میشوند:
• الف اطلاعات و سرویس های صوتی : این دسته از از سرویس ها بر مبنای اطلاع|رسانی به وسیله خطوط تلفن مهیا می شود. کم هزینه ترین نوع سرویس اطلاع رسانی پزشکی به وسیله تلفن است که در ایران هم تحت عنوان پزشک در منزل مورد استفاده قرار می گیرد. این سرویس به 2 گونه تقسیم بندی میشود:
گروه اول به صورت برون خط (off line) : به طور مثال صدای قلب بیمار برای پزشک ارسال و توسط دستگاه ضبط می شود ، تا مورد تجزیه و تحلیل قرار گیرد و گاهی هم خروجی به صورت منحنی کشیده شده و نتیجه به بیمار اعلام می شود.
گروه دوم به صورت بر خط (on line) : به طور مثال صدای بیمار از طریق خط تلفن مستقیم به پزشک می رسد و پزشک همان جا روی آن تصمیم گیری کرده و اعلام نتیجه می کند. و با توجه به کاربردهای تله مدیسین بسیار گسترده و فراگیر است اما به 4 گروه کلی تقسیم می شوند که عبارتنداز:
1- مشاوره از راه دور(tele consulation): که به وسیله ابزار گوناگونی اتفاق می افتد مثل تلفن ، پست و یا کنفرانس ویدئویی .
2- آموزش از را دور (tele education) : در جهان امروز این موضوع به اثبات رسیده است که توسعه هر علمی نیازمند آموزش گروه های متخصص آن علم است. tele education در سه
حوزه مطرح می شود : - آموزش از راه دور - دسترسی به اطلاعات از راه دور - آموزش بهداشت از راه دور tele education دارای مزایای زیادی است از جمله اینکه به دلیل کاهش رفت و آمد بیماران و متخصصان مخارج عمومی کاهش یافته و دیگر اینکه میزان اطمینان به مراکز بهداشتی درمانی افزایش و تبادل اطلاعات بین مراکز درمانی بهبود می یابد .
3- فوریت های پزشکی و کمک به آسیب دیدگان : به دلیل اینکه در مواقع ضروری و حساس حوادث طبیعی و غیر مترقبه ، دسترسی به فوریت های پزشکی دشوار است با وجود تله مدیسین می توان راه را کوتاه کرده و عملیات کمک را با سرعت بیشتری انجام داد .
4- جراحی از راه دور:
تله مدیسین دارای منافع اجتماعی و اقتصادی فراوانی است که لزوم وجود این تکنولوژی را پررنگ می کند .
کاهش هزینه ها، کاهش فرصت های انتظار، کاهش مسافرت ها، بهبود مشاوره ها و استفاده از نقطه نظرات ثانویه، خدمات اجتماعی و...از اهم مزایای این سیستم است.
مديريت يك حادثه غيرمترقبه، فنآوريهاي مختلفي را نياز دارد تا بتواند يك گروه پيچيده از پاسخهاي مناسب و وظايف محوله را انجام دهد. گزارشات محدودي در زمينه استفاده از تلهمديسين در اين گونه حوادث وجود دارد.
به طور كلي در پاسخ به حوادث غيرمترقبه سه مرحله وجود دارد:
1- مرحله پيش از حادثه:
در مرحله پيش از حادثه بيشترين تاكيد بر پيشگيري و آمادگي جهت فعاليت ميباشد. در اين مرحله بايد خطرات و آسيبپذيريها ارزيابي علمي شده و مديريت منابع مادي و انساني مدنظر قرار ميگيرد. برنامهريزي و تمرين آموزشي براي تست كردن برنامهها و تواناييها و مهارتها از نكات اصلي اين مرحله به شمار ميرود.
2- مرحله پس از حادثه:
مرحله پس از حادثه عبارت است از ساعتها تا هفتهها بعد از ادثه، در اين مرحله خسارات ارزيابي شده و برنامههاي اورژانس و امداد انجام ميشود .
3- مرحله نو تواني:
بعد از حادثه ممكن است تا ماهها و سالها اثرات ناشي از حادثه باقي بماند اين اثرات ميتواند شامل اثرات جسمي و رواني در جامع باشد. اين آثار تا زماني كه فعاليتهاي جامعه مجددا برقرار گردند ادامه يابد.
اين يك فرايند زمانبندي است. تلهمديسين ميتواند اقدامات متناسب با زمانبندي ذكر شده را تقويت كند. در مرحله پيش از حادثه ميتوان از تلهمديسين براي تربيت و آموزش از راه دور كادر درماني و جامعه استفاده كرد.
در مرحله حاد پس از حادثه امكانات تلهمديسين ميتواند براي به كارگيري برنامههاي امداد در حادثه و كمك براي مديريت منابع حياتي و ارائه مشاورههاي پزشكي در محل حادثه يا خارج از آن و ارزيابي و كنترل اطلاعات به عنوان يك اصل براي امداد و اقدامات بشر دستانه به كار رود.
در مرحله نوتواني، ميتوان از تلهمديسين براي انجام انواع مشاورههاي مرسوم پزشكي استفاده كرد.
اولين كاربرد تلهمديسين بيسيم در حوادث غيرمترقبه، توسط سازمان ملي هوا و فضا يا ناسا (NASA) سال 1985 در زلزله مكزيكوسيتي بود كه در آن تمام زيرساختهاي مخابراتي زميني تخريب شه بود. با استفاده از ارتباطات ماهوارهاي پيشرفته (ATS-3) امكان انتقال صوت براي سازمانهاي امداد و نجات بينالمللي ميسر شد.
همچنين در زلزله ارمنستان، ارتباطات ماهوارهاي بينالمللي بين كشورهاي مختلف از جمله روسيه و آمريكا برقرار گرديد و به نام طرح پل فضايي ناميده شد. چندين بيمارستان منطقهاي با چهار مركز پزشكي در آمريكا به منظور تبادل اطلاعات و ارايه مشاورههاي كلينيكي به صورت انتقال صداي دوطرفه و انتقال ويديويي يك طرفه با كيفيت بالا برقرار گرديد. البته ، تله مديسين كاربردهاي مهم ديگري هم در طول تاريخ داشته است:
تلهمديسين در طب نظامي
در اواسط دهه 1980 و اوايل دهه 1990 پيشرفتهاي تكنولوژي نظاميان را قادر به برقراري شبكههاي درماني يكپارچه نمود.
امروزه نيز به تدريج ارتشهاي جهان، سازمانهاي فضانوردي و دولتها، كاربرد تلهمديسين را در عمليات نظامي و حوادث غيرمترقبه توسعه دادهاند و اين تكنولوژي را در حوادث واقعي يا شبيهسازي شده آزمايش نمودهاند. در دهه اخير با پيشرفت صنعت كامپيوتر و تكنولوژي اطلاعات، استفاده از اين فناوري چنان گسترش يافته كه تلهمديسين بيسيم نيز كاربرد بسيار زيادي پيدا كرده است.
در مارس 1990 هنگامي كه گردباد هوگو جزاير ويرجين را تخريب كرد، گارد ملي ارتش آلاباما بيمارستان جراحي سيار نظامي خود را به كار گرفت. در اين بيمارستان اولين نمونههاي اسكنرهاي كامپيوتري راديوگرافي ميدان نبرد و ديجيتال كننده به كار گرفته شد و سپس از طرق ماهواره دريايي بينالمللي INMARSAT تصاوير گرفته شده به مركز پزشكي نظامي Walter Read در واشنگتن و مركز پزشكي نظامي در جورجيا فرستاده شد. اين اولين تجربه به كارگيري سيستمهاي تله راديولوژي بود.
تله مديسين در فضا
كاربرد تلهمديسين و اكتشافات فضايي انساني دست در دست هم دادهاند. از پرواز دوم فضايي توسط اتحاد جماهير شوروي، برقراري تلهمديسين براي كنترل سلامت سگ فضانورد شروع شد.
جراحي از راه دور (Telesurgery)
پژوهشگران روبوتيك پا را فراتر گذاشته و امكان جراحي از راه دور را مقدور ساختند. در سال 1992، كله سيستكنومي از طرق لاپاروسكوپي از راه دور پيشنهاد شد و در سال 1997 اولين مورد آن در انسان انجام گرديد. سپس جراحي از راه دور در اعمال جراحي قلب نيز استفاده شد. اين تجربه بين شهرهاي برلين و پاريس از طريق فبرنوري و بين شهرهاي برلين و شكاگو از طريق ارتباط ماهوارهاي نيز انجام گرديد. يكي از تجربيات خوب، انجام جراحي از راه دور به كمك يك بازوي بسيار دقيق در 19 سپتامبر 2001 بود. اين جراحي بر روي مثانه يك زن 68 ساله در غرب فرانسه انجام گرفت و بازوي روبوتيكي توسط جراحان آمريكايي در محلي حدوداً 7000 كيلومتر دورتر از محل عمل كنترل ميشد.
همانطور كه اشاره شد نياز به جراحي هاي اورژانس درزنان حوادث غير مترقبه افزايش مي يابد ، احتمال زايمانهاي زودرس و ماندن در زير آور و ... از اينرو از وسايل و ابزاري كه ميتوان دراين خصوص (خدمات پزشكي از راه دور) استفاده كرد و ميزان كارآيي آنها در جدول شماره 1و2 اشاره مي شود. جدول شماره يك – كاربرد تله مديسين براساس ارتباطات و پهناي باند مورد نياز
كاربردها اطلاعات مبادله شده نوع ارتباط متقابل هدف پهناي باند مورد نياز
جراحي از راه دور، معاينه متقابل، روانپزشكي از راه دور صدا، تصوير، متن، ويديويي متحرك ويديويي متحرك يكطرفه همزمان يا دوطرفه همزمان تشخيص يا مشاورهي درماني متوسط تا بالا
درماتولوژي، كارديولوژي،
لارينگولوژي،
ارتوپدي و ... صوت، تصويرهاي ويديويي، تصاوير ثابت، متن تصاوير ثابت يا كليپهاي ويديويي به همراه صداي متقابل همزمان تشخيص يا مشاورهي درماني پايين تا متوسط
درماتولوژي، كارديولوژي،
لارينگولوژي،
ارتوپدي و ... صدا، تصاوير ثابت، كليپهاي ويديويي متن تصاوير ثابت، كليپهاي ويديويي كوتاه، متن (سيستم ذخيره و ارسال) تشخيص يا مشاورهي پزشكي پايين
آموزش از راه دور صوت، تصوير، ويديويي متحرك، متن ويديويي يكطرفه يا دوطرفه همزمان يا با تاخير آموزش پزشكي طيف كامل (پهناي باند متغير) پايين تا بالا
شبكههاي اطلاعات پزشكي، پروندههاي پزشكي پروندههاي اسناد پزشكي و دادههاي مرتبط انتقال الكترونيكي متن، تصوير يا ساير اطلاعات مستندسازي و اسناد پزشكي، مديريت پايين تا بالا
جدول شماره دو – تجهيزات پزشكي معمول در تله مديسين
نام وسيله ظرفيت مورد نياز
دستگاه ديجيتال اندازهگيري فشار خون
(Sphygmomanometer) 10 كيلو بايت بر ثانيه
ترمومتر ديجيتال 10 كيلو بايت بر ثانيه
استتوسكوپ و الكتروكارديوگرام ديجيتال 10 كيلو بايت بر ثانيه
اولتراسوند و آنژيوگرام 256 كيلو بايت (حجم تصوير)
راديو گرافي ديجيتال 6 مگابايت (حجم تصوير)
ماموگرام 24 مگابايت (حجم تصوير)
عكسبرداري ديجيتال 8/1 مگا بايت (حجم تصوير)
ويديوي كاملاً متحرك دوطرفه از طريق انواع دستگاههاي اسكوپي مانند: نازوفارنگوسكوپ، افتالموسكوپ و اسكوپيهاي ENT از 308 كيلوبايت بر ثانيه تا 544/1 مگابايت بر ثانيه
موانع تلهمديسين
تاكنون تعدادي از پروژههاي تلهمديسين به دليل محدوديتهاي تكنولوژي ارتباطات متوقف شدهاند. خطوط معمول تلفن نميتوانند پهناي باند لازم را براي اكثر پروژههاي تلهمديسين فراهم سازند. بسياري از مناطق دورافتاده نيز به دليل موقعيت خاص جغرافيايي كابلكشي نشدهاند و فاقد دسترسي به ارتباطات خاص پزشكي راه دور ميباشند. بسياري از موانع نيز ناشي از مشكلات در ارتباطات بينالمللي ميباشند. در واقع اگر بخواهيم موانع گسترش تلهمديسين را طبقهبندي كنيم ميتوان از سه ديد به قضيه نگاه كرد:
1- مشكلات ارتباطي:
- تنوع استانداردهاي فني
- ضعيف بودن زيرساختهاي ارتباطي
- اختلاف سيستمهاي ملي و بينالمللي ارتباطات
2- مشكلات پزشكي:
- تفاوتهاي فرهنگي پزشكان
- تفاوت روشهاي درماني
- تفاوت استانداردهاي پزشكي
- تفاوت تكنولوژي و تجهيزات پزشكي
3- موانع اقتصادي – اجتماعي:
- موانع اداري و سياسي
- اختلاف زبان و سطح سواد
- اختلافات فرهنگي در مقبوليت پزشكان
- تفاوت در منابع موجود براي مراقبتهاي پزشكي
امنيت در تلهمديسين
از آنجايي كه در تلهمديسين استفاده از كارتهاي اعتباري در جهت پرداخت هزينهها مطرح است، اقدامات امنيتي لازم در مورد مبادلات پولي مانند آنچه در تجارت الكترونيك و كسب و كار الكترونيك مطرح است، بايد مد نظر قرار گيرد.
از نظر امنيت اطلاعات مربوط به بيماران، بايد در مورد امضاهاي ديجيتالي، ديوارههاي آتش، رمزنگاري و رمزگشايي دادهها و ... خصوصاً در مورد گروههاي نظامي توجه لازم صورت گرفته و از متخصصان حرفهاي امنيت اطلاعات بهره گرفت. به خصوص اين نكته در مورد تلهمديسين بيسيم صدق ميكند چون از امواج الكترومغناطيس براي انتقال اطلاعات بهره ميگيرد كه اين امواج ذاتا قابل استراق سمع هستند. در مورد تله مديسين و تله هلث (بهداشت از راه دور) در صورت استفاده از شبكه جهاني اينترنت، بايد در برابر حملات هكرها به بانكهاي اطلاعاتي امنيت لازم به وجود آيد.
تله مديسين در ايران (تواناييها و موانع)
به طور كلي تلهمديسين در ايران از دو جنبه قابل بررسي ميباشد. جنبه اول كاربردهاي عمومي تلهمديسين است. بدين معني كه بيمار از طريق اينترنت با موسسه عرضه كننده اين خدمات ارتباط برقرار كند و كليه خدمات پزشكي خود را از اين طريق به انجام برساند.
اين خدمات پزشكي ميتوانند شامل تشكيل پرونده، معاينه توسط پزشك، ارسال عكسها، مشاوره چهره به چهره، ارائه مشاوره توسط پزشك معالج و در نهايت پرداخت هزينهها از طريق وب باشند.
متأسفانه به دلايلي اين جنبه از تلهمديسين در ايران در حال حاضر به صورت گسترده انجام پذير نيست. اين دلايل عبارتند از:
- عدام ارائه خدمات ارزان و با كيفيت: اين گونه كاربردهاي تلهمديسين به پهناي باند بالايي نياز دارند و امروزه در ايران نسبت به ساير كشورهاي جهان، حتي ارائه خدمات اينترنت براي كاربران عادي گران و هزينهبر است.
- عدم استفاده گسترده از اينترنت: امروزه در ايران درصد كمي از خانوادهها هستند كه از اينترنت استفاده ميكنند. در يك مشاوره از زنان مراجعه كننده به 2 خانه بهداشت از بين 144 زن ، 135 نفر از زنان خانه در و قشر متوسط جامعه اطلاعي راجع به اينترنت يا دسترسي به آن نداشتند
- عدم وجود فرهنگ مناسب استفاده از اينترنت: از همين درصد اندك نيز بسياري از كاربران غير از استفادههاي سرگرم كننده، بهره چنداني از سرويسهاي قابل ارائه در اينترنت نميبرند و شايد اصلاً با اين خدمات آشنايي نداشته باشند. حتي كاربران ايراني از سرويسةاي پست الكترونيك (ايميل) نيز استفاده حداكثر را نميكنند.
- عدم وجود ارگان متولي تلهمديسين: به طور منطقي وزارت ارتباطات و فناوري اطلاعات بايد زيرساختهاي تلهمديسين را فراهم كند ولي در ايران اصولاً تلهمديسين آنقدر جدي گرفته نشده است كه سازمان خاصي متولي امور آن شود.
جنبه دوم استفاده از تلهمديسين در ايران، كاربردهاي خاص است. اين مطلب از آن جهت حائز اهميت است كه در تمام جهان نيز بيشتر فعاليت تلهمديسين بر اين جنبه متمركز شده است. منظور از كاربردهاي خاص استفاده از تلهمديسين بيسيم در مانورها، جنگها و حوادث غيرمترقبه است. آشنايي با فنآوري تلهمديسين و زمزمههاي استفاده از آن در برخي از كاربردهاي فوق مطرح شده است. اميد است كه در آينده نزديك شاهد راهاندازي فنآوري تلهمديسين در بعضي از موارد باشيم.
نتايج و پيشنهادات:
1. با توجه به امكانات در دسترس كه در جدول 1و 2 به آنها اشاره شده است، پيشتهاد مي گردد كه مجموعه هايي متحرك و قابل انتقال به مناطق و شهرهاي آسيب ديده و تجهيزات مورد نياز براي آسيب هاي اورژانس زنان تعبيه شود. تا از طريق وسايل و امكانات پرتابل داخل آن بتوان نتيجه معاينات يا موارد نيازمند مشاوره متخصص را به مراكز علمي ، انتقال داد.
2. آموزش هاي همگاني در خصوص وجود اين امكانات به عموم و آگاهي هاي لازم در خصوص نحوه گزارش دادن اطلاعات مهم و حياتي هم به كاركنان سيستم بهداشتي – درماني وهم به عموم مردم.
3. تهيه و تنظيم يك بسته آموزشي و كاربردي براي معاونتهاي درماني كه بتواند در كل كشور باعث ارتقاء دانش در اين خصوص شود.
4. معرفي يك ارگان متولي آموزش و هدايت اين سيستم انتقالي ، در كشور، احساس مي شود.
منابع :
1- حسنعلي محبي ] - [ عابد نام آوري ] - [ مسعود ثقفي نيا ] دانشگاه علوم پزشكي بقيه ا ...( عج )- پژوهشكده طب نظامي - مركز تحقيقات بهداري در رزم و تروما
2- افسانه غفاری - دکتر سید محمد فیروزآبادی - مهندس مهسا محق تله مديسين جادوي دنيا هاي مجازي
3- كتاب " پزشكي از راه دور" نوشته دكتر:
بررسی چا لش های پزشکی از راه دور در نظام سلامت
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:18 | سهیلا قضوی
چکیده
مقدمه: تله مدیسین یا پزشکی از راه دور روش تازه ای در مراقبت های بهداشتی، تشخیصی و درمانی است که با فرایندهای الکتر ونیکی وارتباطی پشتیبانی می شود.در دهه اخير پيشرفت هاي زيادي در توسعه فناوري تله مديسين به عنوان روشي براي مراقبت هاي پزشكي ار راه دور كه به وسيله ارتباطات رسانه اي مدرن ديجيتال حمايت مي شود ، انجام شده است تله مديسين شايد بعنوان جايگز ين مناسبي از نظر هزينه براي برخي اشكال رايج خدمات در بهداشت و درمان مطرح باشد . با وجوداين ملاحظات اقتصادي، سازماني، قانوني و اخلاقي پيرامون اين موضوع بايد مورد توجه قرار بگيرند.
مواد و روش کار:مطالعه حاضر مروری-سیستماتیک بوده است.جهت گرد آوری اطلاعات از آخرین منابع کتابخانه ای،اینترنتی،مجلات علمی داخلی وخارجی مر بوط به سال های 2003تاکنون استفاده شده است.
یافته ها:با در نظر گرفتن ماهیت مسائل و مشکلات حقوقی و اخلاقی تعاملات دوسویه زیر مورد توجه قرار می گیرند:حقوق مدنی و کیفری،اخلاق زیستی اخلاق رایانه ای،رایانه پزشکی و پزشکی قانونی در این راستا در سطح جهانی حرکت هایی در جهت ایجاد چارچوب قانونی جهت پاسخگویی به مسائل ناشی از کاربرد فناوری اطلاعات در بخش مراقبتهای بهداشتی صورت گرفته است پزشک و بیمار هردو در خصوص استاندارد طبابت از راه دور و حفظ اسرار پزشکی اطمینان ندارند.از سوی دیگراین ابزار در کشورهای در حال توسعه که با چالش های مهمی اعم از کمبود نیروی متخصص و عدم مناسب توزیع نیرو،زیر ساخت وخدمات پزشکی ناکاف یو نامناسب و وضعیت نامطلوب بهداشتی مواجه هستند.می توانند به نحو مطلوب تری مورد استفاده قرار گیرند.
واژه های کلیدی:چالشها—پزشکی از راه دور – نظام سلامت
بررسی کاربرد های مختلف تله مدیسین و ارائه راهکارها جهت رفع موانع اجرای آن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:12 | سهیلا قضوی
خلاصه
مقدمه: تله مدیسین یکی از توانائی¬های فن¬آوری است که می¬تواند باعث تبادل اطلاعات پزشکی در فواصل مختلف گردد. تله¬مدیسین استفاده از ارتباطات از راه دور و فن¬آوری اطلاعات نوین جهت ارائه خدمات بالینی از راه دور و انتقال اطلاعات جهت مراقبت از بیماران است. این دانش مقوله¬ای نوین و گسترده در حیطه سلامت و درمان می-باشد که علم پزشکی را با فن¬آوری ارتباطات پیوند زده و باعث حذف بعد جغرافیائی در حوزه بهداشت و درمان و افزایش سطح سلامتی جامعه می¬گردد.
مواد و روش کار:مطالعه حاضر مروری سیستماتیک بوده است.جهت جمع آوری اطلاعات از آخرین منابع کتابخانه ای والکترونیکی موجود مربوط به سالهای2002کنون استفاده شده است.
یافته ها: پزشکی از راه دور دارای کاربرد متنوع و فن¬آوری وسیعی است که به منظور افزایش صحت و تندرستی فرد در جامعه صورت گرفته ودارای کاربرد متنوع و فن آوری وسیع است .. به طور کلی تله مدیسین در ایران از دو جنبه قابل بررسی است. جنبه اول کاربردهای عمومی تله مدیسین است. بدین معنی که بیمار از طریق اینترنت با موسسه عرضه کننده این خدمات ارتیاط برقرار کند و کلیه خدمات پزشکی خود را از این طریق به انجام برساند. این خدمات می توانند شامل تشکیل پرونده، ارسال عکس¬ها، مشاوره چهره به چهره، ارائه مشاوره توسط پزشک معالج و در نهایت پرداخت هزینه ها از طریق وب باشند . در ایران اصولا تله مدیسین آنقدر جدی گرفته نشده است که سازمان خاصی متولی امور آن شود. متاسفانه به دلایلی این جنبه از تله مدیسین در ایران در حال حاضر به صورت گسترده انجام پذیر نیست.
نتیجه گیری: هزینه های فن آوری تله مدیسین در حال کاهش شدید و موارد استفاده از آن در حال افزایش است و این نشانه فراوان و معمولی شدن بیشتر آن می باشد . در آینده ای نه چندان دور ،آنقدر این اقدام معمولی می شود که دیگر به عنوان یک نکته ویژه مطرح نخواهد بود.لذا برقراري يك كانال ارتباطي پزشكي با كشورهاي همسايه به دليل عدم وجود بعضي از تخصص ها ويا گران بودن هزينه هاي درماني و استفاده ازمتخصصان مجرب در ايران جهت كسب درآمد وسایر راهکارها توصیه می گردد.
کلید واژه ها:کاربردها-تله مدیسین-راهکارها-موانع
مروري بر موانع و چالشهاي موجود جهت گسترش تله مدیسین درسازمان ها در ایران و جهان
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 14:07 | سهیلا قضوی-دانشگاه علوم پزشکی سمنان
خلاصه
مقدمه: رشد بي وقفه تكنولوژي و دسترسي همگاني به سيستم هاي ارتباطي و كامپيوتري، افق هاي جديدي را در علم پزشكي گشوده است که غير ممكن ها را ممكن مي سازد. استفاده از فنآوريهاي ارتباط از راه دور جهت ايجاد، ارتقاء، يا تسريع خدمات سلامت را Telemedicine می گويند كه بهوسيله بانكهاي اطلاعاتي، مرتبط ساختن مراكز درماني و تيم درمان يا انتقال اطلاعات تشخيصي محقق ميشود . موانع مهمی برای کار کردن با این روش وجود دارد.این موانع شامل فاصله میان نیازهای بهداشتی وتکنولوژی ،مقاومت بیمار ،مقاومت درمانگر،محرمانه بودن وامنیت اطلاعات وسیستم مدیریت خدمات بهداشتی و... است.
مواد و روش کار:مطالعه حاضر مروری سیستماتیک بوده است.جهت جمع آوری اطلاعات از آخرین منابع کتابخانه ای والکترونیکی موجود مربوط به سالهای2003تاکنون استفاده شده است.
یافته ها:. با وجود اينكه پزشکی از راه دور فوايد زيادي دارد مشكلاتي را نيز به دنبال دارد از جمله اينكه هر چه فاصله بين پزشك و بيمار زياد شود سرعت ارتباط با تجهيزات و مانيتورها كمتر ميشود و در چنين شرايطي ممكن است پزشكان درگير يك تاخير بيست و پنج ثانيهاي روي مانيتورها شوند كه همين ثانيههاي اندك در شرايطي خاص براي بيمار حكم مرگ يا زندگي را خواهد داشت. با فراگیر شدن پزشکی از راه دور سوالات زیادی درباره مسایل اخلاقی و حقوقی در این روش مطرح می شود که باید به آن پاسخ داد.
نتیجه گیری: تله مدیسین نیاز به دسترسی پیشرفته به اطلاعات بالینی بیمار دارد و باید حمایت از مصونیت بیمار و محرمانه بودن اطلاعات وی در نظر گرفته شود. همچنین مسولیت خطاهای پزشکی ازدیگر ابهامات است چون ممکن است پزشک در آن کشور نباشد، تعهدات پزشکی نیز تعریف واضحی در این ساختار ندارد. مطمئنا به کارگیری این تکنولوژی نو که ساختار سنتی درمان را متحول می کند نیازمند تدوین مقررات اخلاقی و تعهدات پزشکی جدیدی است .
کلید واژه ها:تله مدیسین-چالشها-موانع-ایران و جهان
Effective Telenursing
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 13:32 | فرشته نجفی/ دکتر کیان نوروزی/نسرین جعفری/محمد غلامی
تله نرسینگ یک جزء از Telehealth به شمار می رود و طبق تعریف برخورد پرستار با نیازهای بهداشتی مددجویان از طریق بکارگیری سیستم های اطلاعاتی، ارتباطی و مبتنی بر وب می باشد و یا به عبارتی به عنوان هماهنگی، مدیریت و ارائه خدمات مراقبتی از طریق تکنولوژی اطلاعات و ارتباط از راه دور می باشد. باید توجه داشت هرچند استفاده از تکنولوژیهای نوین نظیر اینترنت، همیار دیجیتالی شخصی، کنفرانسهای ویدئویی و رادیوئیtelerobotics, teleradiology , و .... در تله نرسینگ کاربرد فراوانی دارند ولیکن نباید در ماهیت و طبیعت عمل پرستاری تغییری ایجاد نمایند. در تله نرسینگ نیز بکارگیری فرآیند پرستاری و توجه به مراحل آن از جمله ارزیابی، برنامه ریزی، اجرا و ارزشیابی و ارائه خدمات پرستاری مستند الزامیست. ارائه این خدمات بایستی مبتنی بر اصول متعددی باشد از جمله: تقویت سرویس های ارائه دهنده خدمات بهداشتی موجود، حداکثر میزان دسترسی به خصوص در شرایط اورژانس به این خدمات، بهبود و ارتقاء کیفیت خدمات مراقبت ها، حفظ حریم خصوصی مددجویان و رازداری، و حفظ امنیت اطلاعات در زمینه ارتباط پرستار-مددجو.
استانداردهای معتبر از جمله استانداردهای ارائه شده توسطICN، انجمن پرستاران کانادا و .. فعالیتهای پرستاران را در یک چهارچوب مناسب طراحی شده قرار می دهند و اغلب بر روی فعالیتهائی از جمله: Teletriage,Telecare, Telecommunication تمرکز دارند . بطور کلی استانداردهای تله نرسینگ شامل پنج حیطه کلی: استانداردهای بالینی و پیامدها، منابع انسانی، آمادگی سازمانی، مدیریت سازمانی ، و تکنولوژی و تجهیزات می باشد.
هرچند استفاده از این تکنولوژی دارای معایب و محدودیتهائی می باشد ولیکن نتایج تحقیقات متعددی در کشورهای توسعه یافته نشان از افزایش رضایتمندی مددجویان و پرستاران دارند.
به نظر میرسد شناخت اصول و استانداردهای پیش نیاز اجرای تله نرسینگ کارامد و موثر ( با توجه به کاربرد فراوان پرستاری از راه دور در ابعاد مختلف بالین و درمان، مدیریت و آموزش)، می تواند گامی موثر برای بکارگیری مناسب آن در کشور باشد.
تله نرسینگ و چالش های موجود
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 13:28 | دکتر حمید مقدسی - رقیه صادقی
تله نرسینگ، یک تکنولوﮋی جدید در مراقبت از سلامتی است که همچنانکه می تواند یک فرصت استفاده از ابزارهای تکنولوﮋیکی چهت مراقبت از سلامتی را بوجود آورد؛ در عین حال می تواند بسیار چالش برانگیز باشد.
تله نرسینگ به عملکرد پرستاران در فاصله ی دور با استفاده از تکنولوﮋی Telecommunication برای ارزیابی و تریاژ مشکلات بهداشتی، درمانی افرادی که نیازمند مراقبتهای بالینی هستند گفته می شود. این روش ترکیبی از Telehealth ، کاربرد تکنولوﮋی اطلاعات ، Telecommunication و مدیریت سلامتی است. از مزایای آن می توان به این نکته اشاره کرد که، دسترسی به سلامتی را برای افراد تحت پوشش خود سریع تر می کند.
یکی از اصلی ترین سوالات در این زمینه این است که آیا خدماتی که توسط پرستاران با ابزارهای الکترونیکی ارائه می شود،جزء مراقبتهای پرستاری می باشد ؟ یا اینکه مراقبتهای پرستاری فقط زمانی اتفاق می افتد که پرستار درکنار بیمار حضور فیزیکی داشته باشد ؟ که در این مقاله به این مسئله پرداخته خواهد شد.
معرفی جایگاه مدل ارتباطی WAP در تله مدیسین
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 13:12 | دکتر رضا صفدری- نعیمه خوشنود
چکیده:
امروزه ، تله مدیسین به عنوان راه حلی برای حذف محدودیت های زمانی ومکانی در افزایش سطح سلامت جامعه مطرح شده است. به طوری که هر روز شاهد ظهور دست آورد های جدیدی درحوزه پزشکی از راه دور در جنبه های گوناگون از جمله مدل های ارتباطی برای این تکنولوژی هستیم. مدل های ارتباطی برپایه اینترنت و تلفن همراه از جمله مواردی بودند که با سرعت زیاد توسعه یافتند. در واقع تمایل برای همگرایی ارتباطات بی سیم و تکنولوژی های شبکه کامپیوتر درتوسعه سیستم های نوین حوزه تله مدیسین منجر به معرفی مدلی ارتباطی بر اساس پرتکل کاربردی بی سیم (WAP) شد.این مدل ارتباطی با هدف برطرف کردن محدودیت های مدل های ارتباطی قبلی وبرای سهولت کار با اینترنت از طریق تجهیزات سیار ایجاد شد. دراین مقاله به معرفی انواع مدل های ارتباطی کاربردی در حوزه تله مدیسین پرداخته و به طوراختصاصی به بررسی پرتکل WAPو اجزای تشکیل دهنده آن پرداخته خواهد شد.
کلمات کلیدی: مدل های ارتباطی ، تله مدیسین، پرتکل WAP،
انواع مختلف تله مديسين و فوايد بهره گيري از آن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 12:44 | 800x600 Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-bidi-font-family:Arial;}
مصطفي شميزي- مجيد اسمعيلي
يكي از رخدادهاي عظيم و تاثيرگذاري كه جهان در چند سال اخير شاهد آن بوده است، رشد و افزايش جدي و چشمگير امكانات ارتباطي و اطلاعاتي در جامعه است. به طوري كه ظهور امكانات ارتباطي و اطلاعاتي جديد و بهخصوص فناوري شبكههاي رايانهاي منجر به آغاز دورهاي در تاريخ بشر شد كه از آن به عصر اطلاعات و از بروز اين پديده به انقلاب اطلاعات نام ميبرند. امروزه بسياري از افراد از طريق رايانههاي قابل حمل يا حتي موبايلهاي خود امكان دسترسي به شبكه اينترنت را دارند.
تعريف تله مديسين:
در واقع نوعي از كلينيك پزشكي است كه از طريق ارسال صدا و يا تصوير اطلاعات و دستورات پزشكي مي توان به بيماران كمك كرد. كه اين ارسال مي تواند با استفاده از تكنولوژي هايي نظير تلفن ، اينترنت و يا ارتباط مستقيم ويدئويي ( با استفاده از امكانات پخش زنده صدا و سيما ) صورت گيرد.
" ثبت و ارسال "
در اين روش ابتدا اطلاعات از بيماران جمع آوري مي گرديد وسپس پاسخ پزشك متخصص مربوطه با تاخير چند ساعته يا چند روزه به بيمار ارسال مي شد. حسن اين كار در اين بود كه ديگر نيازي به مراجعه و ملاقات رو در روي بيمار و پزشك ندارد. اما در اغلب موارد اين اطلاعات صوتي و تصويري ارسال شده ، فاقد ارزش معاينات باليني بودند.
"معاينه از راه دور"
نيز از روشهاي معمولي است كه مورد استفاده قرار مي گيرد . در معاينات بيماران قلبي عروقي اين روش مفيد است. و پزشك مي تواند با هر تعداد وسله بيمار را مورد معاينه قرار دهد . به كمك اين روش مي توان در هزينه ها به ميزان قابل توجهي صرفه جويي نمود . همچنين نتيجه معاينه از راه دور مي تواند نتيجه اي مشابه ويزيت حضوري و رودررو داشته باشد.
" تله مديسين به كمك ارتباط متقابل "
جديدترين روش ابداع شده در تله مديسين مي باشد . در اين روش ارتباط متقابل و زنده بين پزشك معالج و بيمار برقرار مي باشد و اين نيز با بهره گيري از تكنولوژي هايي نظير تلفن ، اينترنت ، ويدئو كنفرانس به كمك ارتباط ماهواره اي و يا هر روشي كه بتوان ارتباط از راه دور را برقرار كرد . با كمك اين متد حتي ميتوان اعمال جراي و نيز پيچيده ترين روشهاي معاينه و پروسيجر هاي پزشكي را انجام داد .
نتيجه
تله مديسين يك پنجره جديدي را بر روي بيمارن به منظور اقدام براي معالجه خود مي گشايد . به پزشكان نيز امكان ميدهد كه بيمار خود را از آن طرف خيابان و يا آن سوي دنيا مورد معالجه قرار دهد . كه اين باعث صرفه جويي در هزينه مسافرت ها و ساير مشكلات مسافرتي مي گردد.
كليد واژه ها : تله مديسين - سلامت الكترونيك
800x600 Normal 0 false false false EN-US X-NONE AR-SA MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-bidi-font-family:Arial;}
نقش پزشكي از راه دور در مديريت جنگ
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 12:24 | ميثم سام بند
چكيده:
تبادل اطلاعات پزشكي از راه دور را « تله مديسين » مي گويند. اين اطلاعات شامل نتايج آزمايشگاه، گزارش مراكز درماني در خصوص بيمار، تصاوير زنده سمعي و بصري دو جانبه بصري كه ميان بيمار و تيم پزشكي در مراكز درماني ارتباط مستقيم بر قرار مي گردد.
تله مديسين به منظور تبادل اطلاعات جهت تشخيص، درمان و آموزش از فن آوري و ارتباطات از راه دور و علم اطلاع رساني بهره مي گيرد. در موارد اضطراري دسترسي به اين امكانات به معناي اختلاف ميان مرگ و زندگي است و از اهميت ويژه اي برخوردار مي باشد.
اهميت خدمات سريع پزشكي در حوادث و جنگ در درجه اول فعاليت ها مي باشد و استفاده از تله مديسين در جهت تقويت مراقبت هاي پزشكي براي همه بخش هاي دفاعي مي باشد و درميان تمامي سازمان ها، نيروهاي نظامي پيشتاز در ساخت و توسعه استفاده از تله مديسين به حساب مي آيد.
واژگان كليدي: تله مديسين، فن آوري، پزشكي از راه دور، جنگ، استراتژيك
مکمل موفق تخصص اطفال با انکولوژی عصب مبتنی بر تله مدیسن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 12:22 | لیلا کاظم نژند اصل
برنامه تطبیقی با ایمیل
یک شکاف در حال رشد بین کشورهای درحال توسعه و توسعه یافته در دسترس بودن درمان برای تخصص اطفال وجود دارد. تطبیق و تله مدیسن راههای موثر برای بهبود کیفیت مراقبت بهداشت در کشورهای درحال توسعه هستند.
ما تأثیر تبادل ایمیل روی رشد برنامه تطبیق انکولوژی–عصب میان مرکز سرطان امام حسین(ع)(KHCC) اردن و بیمارستان برای اطفال مریض تورنتو کانادا را بررسی کردیم.
بررسی گذشته نگر از همه ارتباطات ایمیل بین KHCCو بیمارستان اطفال از آگوست2003 تا دسامبر2005 برای موضوع، فایل ضمیمه و جواب ها انجام شد.
در طول دوره29 ماه، 356 تبادل ایمیل اتفاق افتاده بود.
موضوعات بحث شده، مشاورات(88 مورد)، ویدئوکنفرانس(65)، سؤالات عمومی انکولوژی عصب(54)، شخصی(45)، تبادل ویزیت مربوط(44)، پروژه-های تحقیقی مربوط(28)، مقالات یا دستورالعمل های درمانی(21)، و ترجمه وب سایت (11) موردبودند.
مطالعه ما پیشنهادمی کند که ایمیل، ارتباطات مؤثر بین همکاران و بحث فعال موارد پیچیده، سازمان تله کنفرانسها و کارگاه های آموزشی را کمک می کند.
استفاده از ایمیل در تله مدیسن می تواند برای بهبود کیفیت مراقبت اطفال دارای سرطان در کشورهای درحال توسعه مفید باشد.
کلمات کلیدی: ایمیل، تطبیق، تله مدیسن
ارزیابی اقتصادی تله مدیسن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 11:32 | لیلا کاظم نژند اصل
چکیده ای از نوشتجات و دستورالعمل های پژوهشی برای تحلیل مزایا و هزینه
برنامه های تله مدیسن خدمات بهداشتی تخصصی را به مردم دوردست با استفاده از تکنولوژی ارتباطات از راه دور فراهم می کند. این خط مشی نوآورانه به دادن مراقبت پزشکی برای چندین سال گسترش یافته است و اخیراً حوزه های تخصصی گوناگونی مانند قلب و عروق، پوست و اطفال را تحت پوشش دارد. هرچند ارزیابی اقتصادی تله مدیسن نادر باقی می ماند و برای محدوه ای وسیعی از مزایا و هزینه اقتصادی حساب شده است. تحلیل های هزینه – مزایای دقیق از برنامه های تله مدیسن می تواند مدرک مقایسه ای و معتبر را از بقاء اقتصادی خود فراهم کند بنابراین منجر به قبول و یا گسترش برنامه-های موفق تری شود. برای تسهیل در ارزیابی اقتصادی پیشرفته تر، این مقاله دستورالعمل های پژوهشی برای هدایت تحلیل هزینه – مزایای برنامه های تله مدیسن با تأکید بر برآورد هزینه فرصت، بطور عادی نتایج برنامه استفاده شده، و عوامل تعویض پول برای برگرداندن نتایج به ارزشهای دلار را ارائه می دهد. مقاله با پیشنهادات خاص برای تحقیق های آینده پایان می یابد.
کلمات کلیدی: تله مدیسن، ارزیابی اقتصادی، تحلیل هزینه – مزایا
سرقت هویت پزشکی و امنیت تله مدیسن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 11:05 | لیلا کاظم نژند اصل
سرقت هویت پزشکی استفاده از اطلاعات تعیین هویت بیمار و پزشک برای کسب خدمات پزشکی یا سند مالی معنی می شود.
تعیین هویت اطلاعاتی مانند شماره تامین اجتماعی و شماره های کارت اعتباری برای کسب مالی بطور متقلبانه مورد استفاده قرار می گیرند.
بر طبق برآورد کمیسیون تجارت فدرال (FTC)، سرقت هویت پزشکی 3 درصد همه موارد سرقت هویت یا تقریباً000/250 وقایع سالیانه را شامل می-شود. هر چند خدمات انسانی و سلامت، صلاحیت قضایی روی سرقت هویت پزشکی را دارد نه FTC. بعلاوه قانون نشر اعتبار عادلانه نمی تواند برای خروج پرونده های پزشکی تقلبی مورد استفاده قرار بگیرد.
دادگاه شخصی جهان WPFو موسسه غیرانتفاعی بیمه BCBS برآورد کرده اند که 1 درصد همه تقلبها سرقت هویت پزشکی است. ارزش «street» شماره تامین اجتماعی به سرقت رفته یک دلار و برای اطلاعات تعیین هویت پزشکی 50 دلار است. هر چند که در بیشتر موارد شماره IDپزشکی و تامین اجتماعی یکی هستند.
واژه های کلیدی: امنیت، تله مدیسن، اطلاعات پزشکی، هویت پزشکی
مطالعه تطبیقی شبکه پزشکی ازراه دوردرکشورهای منتخب
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 11:02 | محمد خمرنیا ، طیبه نوری
چکیده:
زمینه وهدف: با توجه به مزایای فراوان فناوری نوین پزشکی ازراه دوروکاربرد وتوسعه این تکنولوژی درمیان نظام های سلامت کشورهای مختلف ازیک سو وازسوی دیگررشد شبکه پزشکی ازراه دوردر کشورایران وبرداشتن گام های اولیه دراین زمینه، پرداختن به شبکه پزشکی ازراه دوردرایران ومقایسه آن با کشورهای دیگر هدف این پژوهش است.
روش بررسی: پژوهش حاضرمطالعه ای توصیفی- تطبیقی وموردی است که پژوهشگربا انتخاب جامعه آماری ازبین کشورهای توسعه یافته ودرحال توسعه جهان ازروش نمونه گیری طبقه ای تصادفی استفاده نموده واطلاعات مورد نظررا ازطریق مطالعات کتابخانه ای، مقالات وگزارشات منابع موثق جهان استخراج نموده وداده ها رامورد تحلیل قرارداده است.
یافته ها: ازمیان کشورهای مورد مطالعه که شامل انگلیس، آمریکا، ، هند، تایلند وایران بودند، یافته ها حاکی ازآن است که کشورهایی چون آمریکا وهند استفاده های فراوانی ازجمله مشاوره ازراه دور، پایش ازراه دور، رادیولوژی ازراه دورتا جراحی ازراه دور ازاین شبکه دارند اما درکشورایران به دلیل ورود اولیه این فناوری درسال های اخیر، تنها چند بیمارستان آن هم درسطح مشاوره پزشکی ازراه دورازآن استفاده می کنند.
نتیجه گیری: باتوجه به اینکه کشورهای زیادی دارای شبکه پزشکی ازراه دورآن هم درسطح گسترده وبا کاربردهای متنوع بوده وازمزایای آن بهره می برند، لذا ایحاد زمینه وپایه ریزی جهت ایحاد یک شبکه سراسری پزشکی ازراه دور و رشد وتوسعه امکانات موجود درایران ازسوی وزارتخانه های ذی ربط امری ضروری تلقی می شود
کلید واژه ها: پزشکی ازراه دور، توسعه زیرساخت ها، مشاوره پزشکی ازراه دور
فرصت ها و موانع در توسعه ی پزشکی از راه دور در ایران
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:57 | دکتر مجید زارع بیدکی -علی رجب پور صنعتی
چکیده:
در حال حاضر پزشکی از راه دور (تله مدیسین) در دنیا در چهار محدوده در حال تکوین و گسترش است که شامل پرونده سلامت و شرح حال الکترونیکی، انتقال داده های تصویری بیماران، جراحی از راه دور و روباتیک و نیز استفاده از نرم افزارهای حمایت از تصمیم می باشد.
هدف این مقاله بررسی موانع و فرصت ها در تله مدیسین در ایران، بویژه از نظر روش های اجرا، مرزهای اخلاقی، موانع قانونی، جنبه های فرهنگی و میزان مقبولیت اجتماعی و نیز بار مالی این شیوه نوین در ارایه خدمات پزشکی در چهار محدوده ی فوق الذکر است.
در این مقاله نویسندگان تلاش می کنند تا توصیفی از مبانی کلیدی و مفاهیم اصلی درگیر در تله مدیسین و همچنین یک نمای کلی از گذشته کوتاه و تکامل تله مدیسین در طول قرن گذشته و دهه ی اول قرن حاضر ارایه دهند. سپس در خصوص فرصت های منحصر به فردی که تله مدیسین هم برای بیماران و هم برای پزشکان در پاسخ به نیاز های بالینی فراهم می کند بحث کنند و دلایل نیاز به گسترش این شیوه ی نوین در عرضه ی خدمات پرشکی را در ایران به تصویر کشند. در عین حال این مقاله نسبت به اتکائ بیش از حد به تکنولوژی و سلب روابط سنتی بین پزشک و بیمار هشدار می دهد و به ویژه زمینه های را اشاره می کند که هنوز خطرات و مسئولیت های تداخلات پزشکی از راه دور در آن محدوده ها ناشناخته مانده است. نویسندگان در انتها تدوین منشور و راهکار های مناسب منطبق با ساختار شبکه خدمات رسانی پزشکی کشور و با در نظر گرفتن جنبه های فرهنگی و بومی برای استفاده مطلوب حداکثری از این دستاورد نوین بشری در راستای توسعه ی سلامت و درمان بیماری ها در کشورمان را پیشنهاد می کنند.
کاربرد تله مديسين در حوادث غير مترقبه Application of Telemedicine in Disasters
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:49 | منیژه آریایی -مهدیه شجاعی باغینی-نسرین ریکی-ندیمه ذاکری
مقدمه: در سالهاي اخير در راستاي ارتقای كيفيت سيستمهاي ارا يه خدمات بهداشتي و درماني، پيـشرفتهاي شـگرفي صـورت پذيرفتـه و تلاشهاي بسياري انجام شده است . يكي از این روشها، به ويژه درمورد كساني كه در نقاط دوردست زندگي مي كنند يا دچار سانحه شده اند و دسترسـي بـه خـدمات پزشـكان متخـصص را نداشته و/ يا توانايي جسمي براي مراجعه به پزشك را ندارند، تله مديسين مي باشد .
روش پژوهش:اين مطالعه با بررسی منابع کتابخانه اي و اينترنتی تدوين شده است.
یافته ها: تله مديسين که به معني استفاده از تکنولوژی ارتباطات و اطلاعات در ارائه خدمات پزشكي، از راه دور مي باشد، در ابتدا بيشتر در زمينه مراقبت هاي كلينيكي استفاده مي شد كه شامل تشخيص، درمان و آموزش بود ولي امروزه به تدريج ارتش هاي جهان، سازمان هاي فضانوردي و دولت ها كاربرد تله مديسين را در عمليات نظامي و حوادث غير مترقبه توسعه داده اند و اين تكنولوژي را در حوادث واقعي يا شبيه سازي شده آزمايش نموده اند. تله مديسين مي تواند اقدامات متناسب با سه مرحله اصلي پاسخ به حوادث را كه شامل مر حله پيش از حادثه، بعد از حادثه و نوتواني است را تقويت نمايد.
بحث و نتيجه گيری: اقدامات فوری در حوادث غير مترقبه، با استفاده از تکنولوژی های از راه دور و اطلاعاتی ميسر می باشد. در واقع هدف سيستم های تله مديسين فراهم آوردن سرويس های مراقبت بهداشتی جهت افرادی است که به دليل شرايط جغرافيايی و محيطی، در دسترس نمی باشند.
واژه های کلیدی: تله مدیسین- حوادث غیر مترقبه
بررسی استفاده از سیستم اینترنتی برای اجرای «مشاوره از راه دور» در پزشکی
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:10 | دکتر رضا اسدی – زهرا موحدی نیا
• مقدمه و بیان مسئله
با توجه به مشکلات موجود در رجوع به متخصص برای تشخیص و درمان برخی بیماری ها، مانند زیادی مسافت و مشکلات رفت و آمد، هزینه و ...، اجرای یک سیستم مشاوره و درمان از راه دور، مفید و با نظر به پیشرفت علوم و گسترش فضاهای مجازی، ضروری به نظر می رسد. دورمشاوره روشی نسبتاً نوین در عرصه پزشکی است که به جهت مزایای آن، قابل توجه می باشد.
دورمشاوره به دو صورت رایج اجرا می شود: 1- ویدئویی همزمان(real time)
2- ویدئویی غیرهمزمان (store and forward)
در مورد اول، پزشک و بیمار در یک زمان از راه دور با هم در ارتباط هستند. در مورد دوم بیمار اطلاعات پزشکی و شکایت خود را ذخیره کرده و برای پزشک ارسال می کند و پزشک در اسرع وقت به وی پاسخ می دهد.
دورمشاوره ی بررسی شده در این طرح، از نوع دوم بوده و سیستم آن، تحت وب طراحی گردیده است.
• روش اجرا
برای اجرای دورمشاوره، ابتدا یک سایت (www.myhealth.ir/help) در فضای اینترنت راه اندازی شد. بیمار با انتخاب گزینه«پرسیدن سوال» به بخش مشاوره پزشکی وارد می شود. در این فضا، بیمار باید مشخصات فردی، فوریت دریافت مشاوره، جنسیت، سن، سابقه مختصر پزشکی و شکایت فعلی خود را در اختیار پرشک قرار دهد. پس از آن، اگر نیاز به ارسال فایل خاصی(عکس از بثورات جلدی، اسکن نتیجه آزمایش، عکس های رادیولوژیک و...) وجود دارد، آن را ضمیمه کرده و سپس با انتخاب گزینه «ارسال درخواست»، اطلاعات خود را برای پزشک می فرستد. پس از آن، برای وی یک کد رهگیری صادر شده و فرد از سیستم خارج می شود.
پزشک در اولین فرصت به سایت وارد شده، موارد مشاوره را بررسی و سپس جواب مشاوره هر بیمار را برای وی ارسال می کند. بیمار چند روز بعد با وارد کردن کد رهگیری، جواب را دریافت می کند. كليه فعاليتها در اين سيستم از طريق پست الكترونيك نيز اطلاع رساني مي شود تا پزشك و بيمار از دريافت سوال و پاسخ هاي يكديگر سريع تر مطلع شوند.
در ضمن، در پورتال نرم افزار تحت وب دورمشاوره، گزینه راهنما نیز درنظر گرفته شده است.
• بیان نتایج
تا کنون، 215 مورد مراجعه و تشكيل پرونده در اين وبسایت وجود داشته است. از این تعداد، 40 مورد (18.6 درصد) درخواست تشخیص، 18 مورد (8.4 درصد) درمان و 157مورد (73 درصد)، راهنمایی بوده است. 72 درصد موارد مشکل خود را با فوریت بالا، 21 درصد فوریت متوسط و 7 درصد، با فوریت پایین عنوان کردند. 49.77 درصد مراجعین خانم و 50.23 درصد، مرد بودند.
میزان رضایت مراجعین با سؤالی که در انتهای پاسخ پزشک قرار داده شده و هم چنین براساس ابراز رضایت خود بیماران در پاسخ، سنجیده شد. 7.9 درصد موارد، از پاسخ پزشک ابراز رضایت کردند، 0.1 درصد(2 مورد) رضایت کافی نداشتند و 92 موارد نظری ندادند. از نظر سنی، 8.4 درصد موارد زیر 15 سال، 23 درصد موارد دربازه 15 تا 20 سالگی، 56 درصد دربازه 21 تا 35، 9 درصد در بازه 36 تا 45 و 2.3 درصد موارد در بازه 46 تا 55، 0.45درصد(یک مورد) در بازه 56 تا 65، 0.45 درصد(یک مورد) بیش از 65 قرارداشتند و یک مورد(0.45%) نیز سن خود را وارد نکرده بود. 2 مورد از مشاوره ها (0.1%) فایل پیوست داشتند.
موضوع مشاوره:
روان پزشکی:26(12.1%) زنان و بارداری:25(11.6%) جنسی:22(10.25%) روماتولوژی و ارتوپدی:20(9.5%) ادراری- تناسلی:20(9.5%) دارویی: 20(9.5%) پوست،مو و زیبایی:17(8%) گوارشی:15مورد(7%) اطفال:8(3.7%) مغز و اعصاب:7(3.25%) انکولوژی:4 قلب و عروق:4 اعتیاد:3 غدد:3 عفونی: 3 گوش، حلق و بینی:3 دیابت:2 دهان و دندان:2 ایمونولوژی(حساسیت):2 چشم:1 نفرولوژی:1 خون:1
عمومی(تب، سرگیجه و ...) و دردهای شکمی و صدری نامعلوم:6
• بحث و نتیجه گیری
اين پژوهش نشان مي دهد كه وجود سيستم هاي دورمشاوره تحت وب مورد علاقه بسيار در كشور مي باشد و نياز بسياري به آن احساس مي شود. اين وبسايت داراي Google Rank يك مي باشد و هنوز چندان وضعيت خوبي در موتورهاي جستجو پيدا نكرده و روزانه حدود 200 بازديدكننده بيشتر ندارد، اما با اين وجود درصد بالايي از بازديدكنندگان اقدام به تشكيل پرونده مي كنند. بسياري از سوالات، مواردي هستند كه اگرچه فوريت و يا درجه اهميت بالايي دارند اما ماهيتا به نوعي هستند كه به نظر مي رسد در غير استفاده از چنين روشي، بيماران سوالات را با پزشكان مطرح نمي كردند. همچنين بسياري از بازديدكنندگان اقدام به قدرداني از سرويس مي نمايند و در صورت عدم پاسخ، سوال خود را تكرار مي كنند و يا مجدد آن را طرح مي نمايند كه همه اين مسائل نشاندهنده اعتماد و نياز آنان به چنين سيستم هايي است كه در كشور پياده سازي شود. بهرحال به نظر مي رسد كه دورمشاوره تحت وب، نسل جديدي از مشاوره پزشكي است كه بايد جايگاه نويني براي آن انديشيد و كاركردها و محل استفاده آن را براساس تحقيقات بيشتري تعيين نمود و ابعاد مختلف اجرايي، اخلاقي، قانوني و علمي آن را مورد بررسي قرار داد.
• کلمات کلیدی
Tele-consultation
Web-based
کاربردهاي سنسورهاي بيسيم در پزشکي
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 09:46 | اسماعيل فاطمي بهبهاني-آزاده باستاني
چکيده:
شبکههاي سنسوري داراي پتانسيل زيادي هستند و اخيراً بطور قابل توجهي در بسياري از کاربردهاي پزشکي مورد استفاده قرار گرفتهاند. مجهز کردن بيماران به سنسورهاي بيسيم علائم حياتي پوشيدنی، جمع آوري اطلاعات حياتي به صورت لحظه به لحظه و زمان حقيقي و پردازش و مانيتورينگ وضعيتهاي فيزيکي بيماران را امکانپذير ميسازد. اطلاعات اين سنسورها ميتواند درون حافظه تجهيزات الکترونيکي مراقبتهاي پزشکي بيمار جمعآوري و ذخيره شود و در پردازشها و معاينات آتي مورد استفاده قرار گيرد.
در مطالعات پزشکي گستردهتر، خصوصاً براي مانيتورينگ بيماران سرپايي و تله مديسين، سنسورهاي بيسيم در مقايسه سيستمهاي فعلي امکان نمونه برداري و ذخيره اطلاعات بيشتر و دقيق تر در زمانهاي طولانيتر را فراهم ميسازند. در حال حاضر فاصله قابل توجهي بين کاربردهاي متداول شبکههاي سنسوري و نيازهاي مراقبتهاي پزشکي وجود دارد. شبکههاي مراقبتهاي پزشکي بطور خاص مي بايست از توپولوژي مسيريابي چند حالته، گستره وسيع محدوده اطلاعات، قابليت اعتماد و ايمني بسيار بالا برخوردار باشند که در اين مقاله ضمن بررسي تحقيقات انجام شده در خصوص سنسورهاي بيسيم در کاربردهاي پزشکي، پتانسيل کاربرد شبکههاي سنسوري بيسيم در مراقبتهاي پزشکي و ملزومات و چالشهای آن مورد بحث و بررسي قرار گرفته است.
اصول کلی سیستم تله سرجری da vinci و raven
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 09:49 | باقرزاده
چکیده:
یکی از مهمترین پیشرفتها در تکنولوژی در جراحی در دو دهه ی اخر قرن 20 بواسطه ی معرفی تکنیک لاپاروسکوپی بیان شده است . در لاپاروسکوپی نقاط مورد نظر از طریق سوراخ هایی بسیار ریز بر روی شکم و سینه انجام می شود در حالیکه در جراحی های باز برش هایی بزرگ را داریم. بسیاری از روشهای باز مانند عمل هایی که روی کیسه صفرا انجام می شود و اعمال انتی رفلکس که روی معده انجام می شود جای خود را به عمل های حداقل تهاجمی داده اند. مزایای عمل های حداقل تهاجمی درد کمتر , دورهی بستری کمتر , برگشت زودتر به فعالیت های روزانه است . اگرچه این تکنیک در حال پیشرفت است اما جراحان خود را با ضعف های این تکنیک مواجه می دانند . جراحی رباتیک و جراحی با کامپیوتر می توانند با استفاده از مزایای جراحی باز به صورت حداقل تهاجمی) Minimal Invasive ) انقلابی در این تکنیک بر پا کنند . به عنوان مثال در جراحی های قلبی از هنگامی که جراحی رباتیک به عنوان بخشی از جراحی بای پس و دریچه های قلب شده است,این تکنیک دوره ی جدیدی را اغاز کرده است . این مقاله چند ربات جراح ( Da Vinci , Raven ) را که در تله سرجری ( شاخه ای از تله مدیسین در درمان ) به کار می رود را معرفی میکند.
حفظ امنیت در تله مدیسین “کارت شناسایی دیجیتال”
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:00 | حمیده خرمندار
چکیده:
در مراقبتهای بهداشتی ،حفظ محرمانگی اطلاعات یکی از مهمترین نیازهای اخلاقی و قانونی است.به ویژه در تله مدیسین که پرونده الکترونیک بیثماران در شبکه به اشتراک گذارده می شود.
لذا داده های بهداشتی باید بر طبق استانداردهای امنیتی سطح بالا و تحت نظر و کنترل افراد متخصص ،جمع آوری ،نگهداری و منتقل شوند.علاوه بر این دادهها و اطلاعاتی که ارزش قانونی دارند باید به طور دیجیتال مورد تایید و تصدیق قرار گیرندو کلیدهای رمز نگار و تصدیقی که در کارت های شناسایی دیجیتال ذخیره شدهاند مناسب ترین وسیله برای این مهم می باشند.
لذا در این مقاله ضمن معرفی این کارت ها به توضیح در مورد آنها خواهیم پرداخت.
واژه های کلیدی: کارت بیمه سلامت، کارت حرفه ای سلامت ، تایید دیجیتال
سرقت هویت پزشکی و امنیت تله مدیسن
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 11:05
لیلا کاظم نژند اصل
سرقت هویت پزشکی استفاده از اطلاعات تعیین هویت بیمار و پزشک برای کسب خدمات پزشکی یا سند مالی معنی می شود.
تعیین هویت اطلاعاتی مانند شماره تامین اجتماعی و شماره های کارت اعتباری برای کسب مالی بطور متقلبانه مورد استفاده قرار می گیرند.
بر طبق برآورد کمیسیون تجارت فدرال (FTC)، سرقت هویت پزشکی 3 درصد همه موارد سرقت هویت یا تقریباً000/250 وقایع سالیانه را شامل می-شود. هر چند خدمات انسانی و سلامت، صلاحیت قضایی روی سرقت هویت پزشکی را دارد نه FTC. بعلاوه قانون نشر اعتبار عادلانه نمی تواند برای خروج پرونده های پزشکی تقلبی مورد استفاده قرار بگیرد.
دادگاه شخصی جهان WPFو موسسه غیرانتفاعی بیمه BCBS برآورد کرده اند که 1 درصد همه تقلبها سرقت هویت پزشکی است. ارزش «street» شماره تامین اجتماعی به سرقت رفته یک دلار و برای اطلاعات تعیین هویت پزشکی 50 دلار است. هر چند که در بیشتر موارد شماره IDپزشکی و تامین اجتماعی یکی هستند.
واژه های کلیدی: امنیت، تله مدیسن، اطلاعات پزشکی، هویت پزشکی
معرفي يک سيستم تله مديسين سيار با استفاده از شبکه ديتا
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:03
آزاده باستاني- اسماعيل فاطمي بهبهاني
چکيده:
طبق آمارهاي ارائه شده در اکثر کشورهاي در حال توسعه، از جمله ايران، درصد بسيار ضعيفي از جمعيت روستايي و دور از مرکز از امکانات پزشکي و حضور پزشکان متخصص در محل برخوردارند. اين در حالي است که با توجه به پيشرفتهاي وسيع در فناوري ارتباطات سيار و خطوط انتقال ديتا دسترسي به پزشکان در هر مکان و هر زمان امکان پذير بوده و بدون نياز به حضور فيزيکي پزشک در مراکز درماني ميتوان دستورات پزشکي را به مناطق دور ارسال نمود.
در اين مقاله به کمک تکنولوژي بيسيم يک سيستم تله مديسين سيار جهت مشاوره پزشکي بدون نياز پزشک در محل ارائه ميگردد بنحوي که پس از ذخيره اطلاعات بيماران و درخواستهاي مشاوره اي- پزشکي در يک شبکه ديتا، پاسخگويي به درخواستهاي بيماران بگونه اي زمانبندي و مديريت ميگردد که در حداقل زمان ممکن پزشک يا پزشکان مربوطه را يافته و دستورات پزشکي آنها را به بيماران برساند.
فرآیند تله مدیسین،اهداف وکاربردها ی آن دردرمان بیماران
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:01
مهندس محمدباقررضاعلی- دکتراحمدجمشیدی
مقدمه
تله مدیسین اولین بار در سال 1920 وارد واژه نامه پزشكی شد. سازمان ناسا، اولین مركزی بود كه برای ارائه مشاوره های پزشكی به فضانوردان و درمان آنان از مسافت دور با استفاده از ماهواره، اقدام به برقراری ارتباط بین فضانوردان با پزشكان حاضر در سطح زمین كرد و به این طریق سلامت بیماران، مورد ارزیابی قرار گرفت.از حدود 15 سال گذشته، این تكنولوژی اهمیت بیشتری یافته است و از آن در اموری مثل آموزش، پایش سلامت و در حال حاضر جراحی از راه دوراستفاده می شود. اولين بيمارستان مجازي در جهان درفنلاند در پاييز 1998 توسط يك شركت كوچك فنلاندي راه اندازي شد . كه در اين بيمارستان مجازي امكان دسترسي به پايگاه اطلاعات دارو، گفتگوي اينترنتي و دريافت و ذخيره اطلاعات و افزودن به اطلاعات شبكه وجود داشت.
پزشكي از راه دور يك اصطلاح جديد است كه در استفاده از اطلاعات الكترونيك و تكنولوژي هاي ارتباطي براي فراهم آوردن خدمات و حمايت ازمصرف كنندگان در زماني كه فاصله اي بين دو گروه خدمات گيرنده و خدمات دهنده وجود داشته باشد تعريف می شود.
روش تحقیق
این مطالعه به روش مروری و استفاده از کتب ، بررسی متون و برنامه های رایانه ای انجام گردیده که در آن به بررسی فرآیندتله مدیسین،اهداف وکاربردها دردرمان بیماران پرداخته می شود
یافته ها
تله مدیسین یا سلامت الكترونیك، به معنای مراقبت های بهداشتی، روش های پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها از طریق فرآیندهای الكترونیكی و ارتباطاتی است. این فرآیندها شامل:بهره گیری از انتقال صوت، متن، تصاویر ویدیویی و تبدیل سیگنال های الكتریكی در پزشكی می باشد.در واقع تله مدیسین، پلی ارتباطی میان علوم پزشكی و مهندسی است و در آن جامعه پزشكی از امكانات مهندسی برای ارتقای سطح سلامت جامعه استفاده می كند.این ارتباط دوسویه تا جایی می تواند پیشرفت كند كه امكان جراحی به وسیله ربات ها در نقاط دیگر جهان فراهم شود، یعنی یك جراح حاذق در یك كشور با بهره گیری ازارتباطات اینترنتی بسیار قوی و زیرساخت های فنی دقیق، این امكان را می یابد كه در یك اتاق جراحی دركشور دیگری، به وسیله ربات ها، عمل جراحی انجام دهد. جراحی از راه دور، نوع پیشرفته ای از تله مدیسین است كه در حال گسترش در سطح جهان است.در حال حاضر عمده ترین كاربرد این فناوری، مشاوره های پزشكی است كه هم در ایران و هم درنقاط دیگر جهان به راحتی درحال انجام می باشد.
مهمترین اهداف پزشكي از راه دورعبارتست از:بهبود مراقبت از بيمار، بهبود دسترسي و مراقبت پزشكي براي نواحي روستايي و محروم ،دسترسي بهتر به پزشكان جهت مشاوره، در دسترس قرار دادن امكانات براي پزشكان جهت هدايت معاينات خودكار،كاهش هزينه هاي مراقبت هاي پزشكي، ايجاد خدمات مراقبت پزشكي در سطح جغرافيايي و جمعيتي وسيع ، كاهش نقل و انتقال بيماران به مراكز درماني، ايجاد فضاي مراقبت مديريت شده در بيمارستا نها و مراكز درماني.
صرفه جویی در وقت و هزینه بیماران، مهم ترین ویژگی تله مدیسین است.كاهش نقل و انتقالات، كاهش خطا و بالابردن سرعت مشاوره ها، استفاده راحت از تجربیات پزشكان و متخصصان درنقاط دیگر جهان و بهره گیری از تخصص آنها در عمل های جراحی، از دیگر مزایای پزشكی از راه دور است. در عمل های جراحی از راه دور كه با روبات انجام پذیر می باشد، كاهش زمان جراحی، انجام سریع و دقیق برش ها، حذف لرزش دست و خستگی جراح، باعث می شود تا عمل جراحی، با دقت بیشتر و خطای كمتری انجام پذیرد و در نتیجه بیمار، سریع تر بهبود یابد.
در حال حاضر عمده ترین كاربرد این فناوری، مشاوره های پزشكی است كه هم در ایران و هم درنقاط دیگر جهان به راحتی درحال انجام می باشد.كاربردهای اصلي پزشكي از راه دور عبارتند از:بلاياي طبيعي و جنگها، توسعه بهداشت در نقاط صعبالعبور، كنترل بيماريهاي مزمن، پروازهاي هوايي، مسافرتهاي دريايي درجنگها، تشخيص، درمان، كنترل، پيگيري و مشاوره ،آموزش ارائه كنندگان خدمت و مردم، منابع اطلاعاتي پزشكي شامل انواع بانكهاي اطلاعاتي و پايگاههاي دادههاي پزشكي.
انواع پزشكي از راه دورنیز شامل:مشاوره از راه دور، آموزش الكترونيكي، پايش از راه دور، جراحي از راه دور، درمان امراض پوستي از راه دور، تصويربرداري التراسوند از راه دور، آسيب شناسي از راه دور، درمان اختلالات شناختي از راه دور می باشد.
نتیجه گیری
پزشكي از راه دور مهارتي است كه از ابزارهاي چند رسانه اي بهره مي گيرد و با استفاده از تعداد زيادي فناوري هاي روز شامل تصوير زنده، صداي زنده، داده ها و تصاوير پزشكي، سيستم هاي ارتباطي، متن ها، عكس ها وپارامترهاي حياتي مرتبط با پزشكي، مي توان خدمات پزشكي را از فاصله دور به مكاني ديگر ارايه داد. برقراري ارتباط پزشك و بيمار، معاينه از راه دور به كمك ارسال تصاوير راديولوژي، ارسال سيگنال هاي حياتي وگزارشهاي متني و صوتي شرح حال بيمار از يك سو و ارايه د ستورات به صورت متن يا صوت و يا در مواردي خاص همچون جراحي از راه دور بصورت فرامين مكانيكي توسط پزشك، چرخه يك عمليات پزشكي از راه دور را تشكيل مي دهد.
با به كارگیری تله مدیسین، پزشكان مشغول خدمت در مناطق دورافتاده، قادر خواهند بود تا بدون این كه بیمار را در مراحل اولیه، راهی شهرهای بزرگ كنند، از طریق اینترنت با متخصصان در هر نقطه ای از ایران ودنیا، در ارتباط باشند، با آنها تبادل نظر كنند و مشاوره بگیرند و در صورت نیاز، بعد از طی این مراحل، بیمار را به مراكزی در شهرها اعزام كنند. به طور كلی با استفاده از مشاوره های از راه دور و انتقال اطلاعات به وسیله اینترنت درنقاط دورافتاده می توان هزینه ها و تردد بیماران را كاهش داد و در وقت آنان صرفه جویی كرد و مراقبت های بهداشتی و درمانی و نیز نظارت و پایش بیماران و نیز مراقبت های روزانه از آنان را گسترش داد.
همچنین برای تمرین و آمادگی قبل از عمل جراحی، نرم افزارهایی تولید شده است كه دانشجویان با استفاده از آن، می توانند عمل جراحی مجازی انجام دهند.
برای استفاده از این سیستم سه دسته از افراد جامعه یعنی بیمار، پزشک و دست اندرکاران سلامت می بایست همگی با این سیستم و نوع کارکرد آ ن آشنا باشند و از آن مهم تر به وجود آن با دید مثبت نگاه کرده و سعی کنند نتایج و مزایای آن را برای خود تحلیل کنند تا بتوانند با آن ارتباط بسیار عمیق تری برقرار کنند.دیگر نیازهای این سیستم داشتن زیرساخت های ارتباطی مناسب است تا بتواند ارتباطی پایدار، ایمن و ارزان را برای واحدها درمانی فراهم کرد.
کلید واژ ها:تله مدیسین-سلامت الکترونیک-پزشکی از راه دور- بیمارستان مجازی-اطلاعات پزشکی
منبع:
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 11:05 لیلا کاظم نژند اصل
سرقت هویت پزشکی استفاده از اطلاعات تعیین هویت بیمار و پزشک برای کسب خدمات پزشکی یا سند مالی معنی می شود.
تعیین هویت اطلاعاتی مانند شماره تامین اجتماعی و شماره های کارت اعتباری برای کسب مالی بطور متقلبانه مورد استفاده قرار می گیرند.
بر طبق برآورد کمیسیون تجارت فدرال (FTC)، سرقت هویت پزشکی 3 درصد همه موارد سرقت هویت یا تقریباً000/250 وقایع سالیانه را شامل می-شود. هر چند خدمات انسانی و سلامت، صلاحیت قضایی روی سرقت هویت پزشکی را دارد نه FTC. بعلاوه قانون نشر اعتبار عادلانه نمی تواند برای خروج پرونده های پزشکی تقلبی مورد استفاده قرار بگیرد.
دادگاه شخصی جهان WPFو موسسه غیرانتفاعی بیمه BCBS برآورد کرده اند که 1 درصد همه تقلبها سرقت هویت پزشکی است. ارزش «street» شماره تامین اجتماعی به سرقت رفته یک دلار و برای اطلاعات تعیین هویت پزشکی 50 دلار است. هر چند که در بیشتر موارد شماره IDپزشکی و تامین اجتماعی یکی هستند.
واژه های کلیدی: امنیت، تله مدیسن، اطلاعات پزشکی، هویت پزشکی
معرفي يک سيستم تله مديسين سيار با استفاده از شبکه ديتا
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:03 آزاده باستاني- اسماعيل فاطمي بهبهاني
چکيده:
طبق آمارهاي ارائه شده در اکثر کشورهاي در حال توسعه، از جمله ايران، درصد بسيار ضعيفي از جمعيت روستايي و دور از مرکز از امکانات پزشکي و حضور پزشکان متخصص در محل برخوردارند. اين در حالي است که با توجه به پيشرفتهاي وسيع در فناوري ارتباطات سيار و خطوط انتقال ديتا دسترسي به پزشکان در هر مکان و هر زمان امکان پذير بوده و بدون نياز به حضور فيزيکي پزشک در مراکز درماني ميتوان دستورات پزشکي را به مناطق دور ارسال نمود.
در اين مقاله به کمک تکنولوژي بيسيم يک سيستم تله مديسين سيار جهت مشاوره پزشکي بدون نياز پزشک در محل ارائه ميگردد بنحوي که پس از ذخيره اطلاعات بيماران و درخواستهاي مشاوره اي- پزشکي در يک شبکه ديتا، پاسخگويي به درخواستهاي بيماران بگونه اي زمانبندي و مديريت ميگردد که در حداقل زمان ممکن پزشک يا پزشکان مربوطه را يافته و دستورات پزشکي آنها را به بيماران برساند.
فرآیند تله مدیسین،اهداف وکاربردها ی آن دردرمان بیماران
يكشنبه 22 اسفند 1389 ساعت 10:01 مهندس محمدباقررضاعلی- دکتراحمدجمشیدی
مقدمه
تله مدیسین اولین بار در سال 1920 وارد واژه نامه پزشكی شد. سازمان ناسا، اولین مركزی بود كه برای ارائه مشاوره های پزشكی به فضانوردان و درمان آنان از مسافت دور با استفاده از ماهواره، اقدام به برقراری ارتباط بین فضانوردان با پزشكان حاضر در سطح زمین كرد و به این طریق سلامت بیماران، مورد ارزیابی قرار گرفت.از حدود 15 سال گذشته، این تكنولوژی اهمیت بیشتری یافته است و از آن در اموری مثل آموزش، پایش سلامت و در حال حاضر جراحی از راه دوراستفاده می شود. اولين بيمارستان مجازي در جهان درفنلاند در پاييز 1998 توسط يك شركت كوچك فنلاندي راه اندازي شد . كه در اين بيمارستان مجازي امكان دسترسي به پايگاه اطلاعات دارو، گفتگوي اينترنتي و دريافت و ذخيره اطلاعات و افزودن به اطلاعات شبكه وجود داشت.
پزشكي از راه دور يك اصطلاح جديد است كه در استفاده از اطلاعات الكترونيك و تكنولوژي هاي ارتباطي براي فراهم آوردن خدمات و حمايت ازمصرف كنندگان در زماني كه فاصله اي بين دو گروه خدمات گيرنده و خدمات دهنده وجود داشته باشد تعريف می شود.
روش تحقیق
این مطالعه به روش مروری و استفاده از کتب ، بررسی متون و برنامه های رایانه ای انجام گردیده که در آن به بررسی فرآیندتله مدیسین،اهداف وکاربردها دردرمان بیماران پرداخته می شود
یافته ها
تله مدیسین یا سلامت الكترونیك، به معنای مراقبت های بهداشتی، روش های پیشگیری، تشخیص و درمان بیماری ها از طریق فرآیندهای الكترونیكی و ارتباطاتی است. این فرآیندها شامل:بهره گیری از انتقال صوت، متن، تصاویر ویدیویی و تبدیل سیگنال های الكتریكی در پزشكی می باشد.در واقع تله مدیسین، پلی ارتباطی میان علوم پزشكی و مهندسی است و در آن جامعه پزشكی از امكانات مهندسی برای ارتقای سطح سلامت جامعه استفاده می كند.این ارتباط دوسویه تا جایی می تواند پیشرفت كند كه امكان جراحی به وسیله ربات ها در نقاط دیگر جهان فراهم شود، یعنی یك جراح حاذق در یك كشور با بهره گیری ازارتباطات اینترنتی بسیار قوی و زیرساخت های فنی دقیق، این امكان را می یابد كه در یك اتاق جراحی دركشور دیگری، به وسیله ربات ها، عمل جراحی انجام دهد. جراحی از راه دور، نوع پیشرفته ای از تله مدیسین است كه در حال گسترش در سطح جهان است.در حال حاضر عمده ترین كاربرد این فناوری، مشاوره های پزشكی است كه هم در ایران و هم درنقاط دیگر جهان به راحتی درحال انجام می باشد.
مهمترین اهداف پزشكي از راه دورعبارتست از:بهبود مراقبت از بيمار، بهبود دسترسي و مراقبت پزشكي براي نواحي روستايي و محروم ،دسترسي بهتر به پزشكان جهت مشاوره، در دسترس قرار دادن امكانات براي پزشكان جهت هدايت معاينات خودكار،كاهش هزينه هاي مراقبت هاي پزشكي، ايجاد خدمات مراقبت پزشكي در سطح جغرافيايي و جمعيتي وسيع ، كاهش نقل و انتقال بيماران به مراكز درماني، ايجاد فضاي مراقبت مديريت شده در بيمارستا نها و مراكز درماني.
صرفه جویی در وقت و هزینه بیماران، مهم ترین ویژگی تله مدیسین است.كاهش نقل و انتقالات، كاهش خطا و بالابردن سرعت مشاوره ها، استفاده راحت از تجربیات پزشكان و متخصصان درنقاط دیگر جهان و بهره گیری از تخصص آنها در عمل های جراحی، از دیگر مزایای پزشكی از راه دور است. در عمل های جراحی از راه دور كه با روبات انجام پذیر می باشد، كاهش زمان جراحی، انجام سریع و دقیق برش ها، حذف لرزش دست و خستگی جراح، باعث می شود تا عمل جراحی، با دقت بیشتر و خطای كمتری انجام پذیرد و در نتیجه بیمار، سریع تر بهبود یابد.
در حال حاضر عمده ترین كاربرد این فناوری، مشاوره های پزشكی است كه هم در ایران و هم درنقاط دیگر جهان به راحتی درحال انجام می باشد.كاربردهای اصلي پزشكي از راه دور عبارتند از:بلاياي طبيعي و جنگها، توسعه بهداشت در نقاط صعبالعبور، كنترل بيماريهاي مزمن، پروازهاي هوايي، مسافرتهاي دريايي درجنگها، تشخيص، درمان، كنترل، پيگيري و مشاوره ،آموزش ارائه كنندگان خدمت و مردم، منابع اطلاعاتي پزشكي شامل انواع بانكهاي اطلاعاتي و پايگاههاي دادههاي پزشكي.
انواع پزشكي از راه دورنیز شامل:مشاوره از راه دور، آموزش الكترونيكي، پايش از راه دور، جراحي از راه دور، درمان امراض پوستي از راه دور، تصويربرداري التراسوند از راه دور، آسيب شناسي از راه دور، درمان اختلالات شناختي از راه دور می باشد.
نتیجه گیری
پزشكي از راه دور مهارتي است كه از ابزارهاي چند رسانه اي بهره مي گيرد و با استفاده از تعداد زيادي فناوري هاي روز شامل تصوير زنده، صداي زنده، داده ها و تصاوير پزشكي، سيستم هاي ارتباطي، متن ها، عكس ها وپارامترهاي حياتي مرتبط با پزشكي، مي توان خدمات پزشكي را از فاصله دور به مكاني ديگر ارايه داد. برقراري ارتباط پزشك و بيمار، معاينه از راه دور به كمك ارسال تصاوير راديولوژي، ارسال سيگنال هاي حياتي وگزارشهاي متني و صوتي شرح حال بيمار از يك سو و ارايه د ستورات به صورت متن يا صوت و يا در مواردي خاص همچون جراحي از راه دور بصورت فرامين مكانيكي توسط پزشك، چرخه يك عمليات پزشكي از راه دور را تشكيل مي دهد.
با به كارگیری تله مدیسین، پزشكان مشغول خدمت در مناطق دورافتاده، قادر خواهند بود تا بدون این كه بیمار را در مراحل اولیه، راهی شهرهای بزرگ كنند، از طریق اینترنت با متخصصان در هر نقطه ای از ایران ودنیا، در ارتباط باشند، با آنها تبادل نظر كنند و مشاوره بگیرند و در صورت نیاز، بعد از طی این مراحل، بیمار را به مراكزی در شهرها اعزام كنند. به طور كلی با استفاده از مشاوره های از راه دور و انتقال اطلاعات به وسیله اینترنت درنقاط دورافتاده می توان هزینه ها و تردد بیماران را كاهش داد و در وقت آنان صرفه جویی كرد و مراقبت های بهداشتی و درمانی و نیز نظارت و پایش بیماران و نیز مراقبت های روزانه از آنان را گسترش داد.
همچنین برای تمرین و آمادگی قبل از عمل جراحی، نرم افزارهایی تولید شده است كه دانشجویان با استفاده از آن، می توانند عمل جراحی مجازی انجام دهند.
برای استفاده از این سیستم سه دسته از افراد جامعه یعنی بیمار، پزشک و دست اندرکاران سلامت می بایست همگی با این سیستم و نوع کارکرد آ ن آشنا باشند و از آن مهم تر به وجود آن با دید مثبت نگاه کرده و سعی کنند نتایج و مزایای آن را برای خود تحلیل کنند تا بتوانند با آن ارتباط بسیار عمیق تری برقرار کنند.دیگر نیازهای این سیستم داشتن زیرساخت های ارتباطی مناسب است تا بتواند ارتباطی پایدار، ایمن و ارزان را برای واحدها درمانی فراهم کرد.
کلید واژ ها:تله مدیسین-سلامت الکترونیک-پزشکی از راه دور- بیمارستان مجازی-اطلاعات پزشکی
منبع:
در این وبلاگ سعی شده مطالبی پیرامون رشته انفورماتیک پزشکی و کلیه رشته هایی که به آن وابسته هستند اطلاع رسانی شود.اطلاعاتی در مورد لینک سایت های مرتبط ،افراد مطرح در دنیا و ایران در زمینه انفورماتیک پزشکی ،کتاب های شاخص و مرتبط با آن، علوم وابسته به انفورماتیک پزشکی ،مراکز فعال در انفورماتیک پزشکی و دانشگاه ها،ژورنالها و انجمن های انفورماتیک پزشکی قرار داده شده است.امید که بتوانم سهم کوچکی در شناخت بیشتر این رشته داشته باشم